白癜风哪家医院看的好 http://www.znlvye.com/一、新型冠状病毒感染诊断和分级
、新型冠状病毒感染的诊断:
新型冠状病毒感染:流行病学史+临床症状+核酸/抗原。
新型冠状病毒肺炎:新型冠状病毒感染+肺部符合新型冠状病毒肺炎的新发影像学异常。
2、新型冠状病毒感染的分级:
新型冠状病毒感染诊疗方案试行第九版将感染者根据严重程度分为:
)轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。
2)普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。
3)重型:符合下列任何一条
a.呼吸窘迫,RR≥30次/分;
b.静息状态下,指氧饱和度≤93%;
c.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤mmHg;
d.临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展50%者。
4)危重型:符合以下情况之一者
a.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
b.出现休克;
c.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
图:新型冠状病毒感染患者的疾病分级参考
二、新型冠状病毒感染基本治疗措施
、抗病毒治疗
奈玛特韦/利托那韦,年2月22日获美国FDA授予紧急使用授权,用于治疗年龄≥2岁、体重≥40kg,伴有进展为重症高风险因素的轻度到中度的新冠肺炎的成人和儿童。2年2月日,NMPA应急批准该药进口注册,并写入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中,用于治疗发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人,推荐用法:mg奈玛特韦与00mg利托那韦同时服用,每2小时次,连续服用5天。同时,奈玛特韦/利托那韦也是美国NIH指南对发展为重症高风险的轻中度患者的首选推荐用药,WHO指南中对住院风险极高的轻中度患者的强烈推荐。
阿兹夫定是一种核苷类似物,是新冠病毒RNA多聚酶的抑制剂,在RNA合成过程中嵌入病毒RNA中,阻断RNA的延伸,最终终止RNA链合成和病毒复制。2年7月25日上市,用于治疗普通型COVID-9成年患者。2年8月9日,国家卫生健康委员会发布通知将阿兹夫定片增补进《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,推荐剂量为成年患者每次5mg,每日次,用药疗程最多不超过4天。阿兹夫定主要经肾脏排泄,药物间相互作用少。
重症和危重症的高危人群:
a.大于60岁;
b.有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;
c.免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);
d.肥胖(体重指数≥30);
e.晚期妊娠和围产期女性;
f.重度吸烟者。
2、器官功能支持治疗
)呼吸治疗:根据患者呼吸功能以及氧合情况选择合适的呼吸治疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)。
2)循环:改善心脏功能,减轻心脏负荷。
3)中枢:防治脑卒中,