大众常说的脑血栓,应该是脑梗死吧。但在医学上不是这么叫的。
这类因局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死,叫缺血性脑血管病。有两种类型,为动脉硬化性脑梗死和脑栓塞。
无论脑出血还是脑梗死,常是脑血管发生意外产生,所有都可以统称为脑血管病;但缺血性脑血管病的发作率,占所有脑血管病的80%左右,其中以动脉硬化性脑梗死最为常见。
动脉硬化性脑梗死最常见病因与高血压有关;而高血压有地域差异
高血压的患病率有地域差别,据全国MONICA方案~年调查各地35~64岁人群的患病率数据显示,男性最高在吉林省为25.8%,最低在四川绵阳市为4.9%;女性最高是沈阳为24.7%,最低是福州为6.3%。
动脉硬化性脑梗死,发病机制是这样
脑动脉硬化造成的血管改变是内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化斑块及各种继发病变,造成的影响是血管管腔狭窄甚至闭塞,为原因之一。
另一是,硬化的斑块未完全堵住时可不引起症状,因为血管腔需狭窄达到80%~90%方才影响脑血流量。但是随着斑块病变逐步发展,会造成血管内膜分裂、内膜下出血和形成内膜溃疡,在溃疡处就易于形成血栓,使管腔进一步变窄或闭塞。
脑栓塞的发病机制是这样的
栓子堵住血管,造成血流阻塞而产生脑梗塞,称为脑栓塞。栓子一般指的是异常的物体,可以是固体、液体或气体。
脑栓塞的发病率比动脉硬化性脑梗死要低,但易复发,多数会在第一次发病后的1年之内。
脑栓塞的栓子来源分心源性、非心源性、来源不明性三类。最常见的是心源性栓子。
引起心源性栓子的因素有:
①风湿性心脏病,特别是伴有房颤时,极易导致脑栓塞。
②房颤,房颤者发生脑栓塞的风险增加5倍左右,且随年龄增长,患病率会逐渐增加。
心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、心脏病术后、心脏某些肿瘤等,也会引起心源性栓子。