北京中科白癜风医院公益抗白 https://m-mip.39.net/pf/mipso_5131651.html这是一个真实发生的案例：
深夜，医院手术室的灯熄了，ICU病房里护士推出一位昏睡的老人，主治医生摘下口罩笑着告诉病人家属“手术成功”，病人的血压、呼吸、脉搏会渐渐稳定下来。家属的悬在嗓子眼的心渐渐落回实处，已经安排好接下来轮番照料老人，让他身体尽快恢复。然而现实情况却并没有随着大家美好愿望那样走向。凌晨病房的床头铃声骤响，老人突然发生高烧、呼吸急促，甚至病情急速恶化、陷入病危的状况，最后抢救无效宣布死亡。最后查出死因是吸入性肺炎。
很多人会问：都经手术保住一命了，怎么可能因为吸入性肺炎去世呢？
这个病人其实是一位脑卒中患者。
这么说大家可能还不太明白，给大家进一步解释。
01老年人是发病高危人群
根据世界卫生组织调查结果显示，中国脑卒中发病率排名世界第1。同时国外研究证实，28％～67％的脑卒中的患者会发生吞咽障碍。
吞咽障碍不仅影响患者治疗过程中的营养摄取，还会导致患者发生误吸状况，进而产生吸入性肺炎、窒息等严重并发症，直接危害到患者的生命安全。
而老年人由于呼吸系统的老化，呼吸道防御功能的减退，同时常患有慢性疾病，故老年人是发生吸入性肺炎的高危人群。
换句话说就是，在老年患者在意识丧失或者睡着的时候容易将口咽分泌物吸到肺里面，而患上脑卒中后又将这种概率增加。当有菌的分泌物进入了需要无菌环境的肺里，引起发炎，就会导致发病。
如果还是不能理解为什么会发生误吸，结合我们呼吸和吞咽的过程，相信你就会恍然大悟。
在正常情况下，呼吸时会厌打开，气管开放，吞咽时会厌盖住气管，气管关闭。
会厌：舌根后方帽舌状的结构， 由会厌软骨和黏膜组成
由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞咽障碍，吞咽时会厌没有盖住气管，使寄生于口腔及咽喉部的细菌误咽入下呼吸道而引起的肺炎。
不用说虚弱的老人，即便是年轻人，如果在术后等免疫力衰弱的状态下发病，甚也可能致命。
02致病菌是怎么来的呢？
致病菌的来源通常是下面几种：
口咽部粘膜上的长存菌，在免疫下降时就成为致病菌；牙齿上附着的菌斑；还有常被老年朋友们忽略的假牙上的细菌。
我们口腔里存在着正常菌种的种类高达-种。（先别紧张，要是我告诉你其实人的口腔里有1亿个数量的细菌是不是更被吓到？）
在正常情况下，人唾液里面有酶蛋白和SIgA这两种成分可以阻止细菌黏在黏膜表面，细菌不能在黏膜表面定居、生长和繁殖，而是被黏膜上的分泌物粘着，随着分泌物一同被清除。
口腔内正常菌群之间的平衡，一旦被破坏，导致病菌乘虚而入，大量繁殖。
老年人的生理功能不断老化，气管内的分泌型IgA减少，唾液内的酶蛋白降低，口咽部的抗菌机制被破坏了，口咽部的细菌一窝蜂地纷纷开始定居生长繁殖起来，在呼吸道防御机制受损的情况下，误吸情况发生或是移植到下呼吸道，从而引起进一步感染。
这个活生生的病例告诉我们，预防吸入性肺炎（尤其是误吸入口咽部的定植菌引起的感染性吸入性肺炎）必须依赖于口腔护理。
03口腔护理很重要
与上面案例类似情况的高龄患者，通常因为慢性病或是各种治疗药物的影响，唾液分泌也随之减少，而手术后长期的昏睡也会导致唾液分泌量的降低，同时因为病情影响患者或者患者家属往往会忽略口腔的清洁。
唾液自身的清洁作用下降，病人本身又不注重或者说无力注重口腔状况，这样一来口腔环境可想而知的糟糕。
口腔护理做到位的患者与没做好口腔护理的患者相比，就算真的发生误咽唾液，吸到肺部里的细菌数量不多，也能有效抑制肺部发炎。
许多人会说，我不要唾液分泌出来就能不发生误吸唾液致死的情况吗？
听起来是从源头上切掉可能性，但是不让唾液分泌本身就很困难，再者没有唾液的感受有多难受大多数人体会不到，就好比嘴里含着干沙子，难受异常，不光对病人的日常生活影响很大，对病人的心理状况影响也十分之大。
现实中还有多少类似的病例，明明上一刻是天堂，下一刻却让家人跌入地狱，感受灼心的痛苦。这种情况原本只要我们有意识地多做一点，就可以降低很大的发生概率。
责编：微风康复师
