脑卒中专科医院

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运动康复有关步行锻炼的思考 [复制链接]

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周六直播,有朋友提出,希望分享一下关于走路如何锻炼。

步行

我经过两年的锻炼,现在虽然还不是很好,但也积累了一点儿经验。相信这些经验,对饱受脑卒中后遗症之苦的朋友,有他山之石的作用吧!

有关步行,我碰到的第一个问题,就是要不要通过多走路来锻炼步行,或者叫通过多走学会走路。

这一点非常重要,因为从我成天躺在床上,还不会下地,更不会走路的时候,就非常着急想走,因为不能走对我的生活太不方便了。然而,着急走路的我却听到完全相反的两个意见。

一个意见是平时听到最多的,那就是“多走走就好了”。尤其是身边的朋友、亲人、病友等,几乎是众口一词。想想也非常简单、合理,要想会走路,或者说要想走得好,多走走不就好了吗?一听就是常识,一点儿问题都没有啊!再加之身边这样的实例太多了:XX每天坚持一万步,几年时间就恢复好了;XX每天牵狗走出去,现在走得可好了......等等。

而另外一个截然相反的意见就是,除了生活必须的不得不走,还是要尽量减少走路的方式去锻炼或者学习步行,而要加强基础运动和走路相关的专项锻炼。而这个意见,更多的是医生和康复师,当然也有少数病友。

我那时还不会走路,脑子也是糊里糊涂。当听到的这完全相反的两个意见,当时就懵了。好在当时我还走不了路,只能天天躺在床上享受康复师带给我的被动肢体运动。后来能下地了,也只能扶着栏杆站一站。“多走走就好了”,对我来讲,还是奢望。

趁这段时间,我想还是要赶紧确定自己的康复计划,而首当其冲的就是确定如何锻炼步行。对医学常识完全白痴、又刚刚经历了脑子的损伤、跟别人交流都非常困难的我,实在难以理解,要练好走路,为什么不能多走走呢?

偏瘫

当时我所在的康复科病人非常多,而绝大多数是脑卒中患者。我就在想,朋友们所说的“多走走就好了”肯定是有问题的,否则,这么大的3甲医院,没有必要浪费这么大的地方专门做“多走走就好了”的康复。医院来讲,一个手术几万、几十万的收入,何必为这些一天只花几百块、走走就能好的病人浪费资源呢?

只是,没有大夫或康复师能告诉我为什么多走走反而不好,这个问题不搞清楚,我心里实在太忐忑了。现在回想起来,一路走过的康复之路,也就理解了人家为什么不愿意多说。医院的医护人员真的太忙了,没有时间给我解释那么多;二是就算人家给我说了,我也听不懂,反而自己会更糊涂。

好在我运气算好吧,无意中碰到了“勇哥”,其实他比我还要小几岁,却是个前辈病友。他给我讲了很多,不知道为什么,虽然他讲的我不是很懂,却觉得他说的好像是对的,也愿意听从他的意见。当然,他也恢复得非常好,现在走路已经和普通人一样了,这也给了我很大的信心。

经过两年时间的康复锻炼和脑卒中康复知识的学习,现在我也理解了,有关走路为什么有了这样截然不同、完全相反的意见。

亲爱的朋友,写到这里,您觉得我会采取哪一种意见呢?如果是您,又会如何选择呢?

我当初选择的是——基础运动,而不是“多走走就好”。之所以这么选,更多是接受了勇哥的理念。一路走到今天,慢慢才有了自己的认识。之所以在分享步行基础运动动作之前,分享我的思考,也是想让看我视频的病友少走弯路!因为只有方向对了,才有可能早日到达目的地啊!

先说一下,这两个选择没有谁对谁错,只有哪个选择更适合自己。有个朋友给我留言说:必须达到走路的条件再走。言简意赅地把我的想法完整地表达了出来,这也是我这两年来的认识。

为什么这么说呢?咱们肯定见过这样的朋友,每天拼命走路,走着走着,渐渐地恢复的就和普通人一样了;当然还有更多这样的朋友,每天拖着疲惫的偏瘫步态,年复一年地努力走着,结果不但没有恢复,反而一年不如一年。

为什么会这样呢?一样的努力、一样的锻炼,为什么却是截然不同的结果呢?

这就要看自己的身体,是否达到了走路的条件。脑卒中病友的差别非常大,有些人几乎没有后遗症、而有些人却成了植物人。所以,康复方案的选择也是这样,要根据自己的情况去决定。不能看到别人恢复的好,就照本宣科、照样全学,有可能反而适得其反。

那么,什么样的条件才适合走路呢?撇开身体的平衡、肌力、肌耐力等因素,单就下肢身体功能来讲,看一下这个图片就很容易理解了。这是一个人完整步态的图片,图中红色就是相应步态下,发力的肌肉。

一个完整步态下发力的肌肉图

从图片可以看到,走路时用到的主要肌肉并不多,如果这几块肌肉的功能恢复了,再加上下肢三大关节恢复功能了,我理解就可以走路了。下肢的三大关节是指髋关节、膝关节、踝关节。

这么看起来恢复走路,是不是非常简单、容易?其实真的不容易!因为每一块肌肉、每一个关节的功能恢复都非常艰难,都需要长时间、单调乏味的基础运动和专项锻炼。

最重要的是,还不能有一点儿错误,一旦代偿成了习惯,想恢复正常,更会难上加难。这也是我的锻炼动作经常会强调要规范的原因。

事实上,有肢体后遗症的朋友们,和我一样的朋友更多,那就是大部分功能丧失,没有办法选择“多走走”这样简单的恢复方案。

这就是我这么选择的原因,您呢?

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#康复#

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