师说神韵
——缺血性脑血管病血管内治疗的质控管理
北京蓝的六月，天坛会如期进行，本次师说神韵论坛的主题是缺血性脑血管病血管内治疗的质控管理，在神经介入技术井喷发展的背后，质控工作任重道远。
忽如一夜春风来，千树万树梨花开，自年五大研究发布以来，中国神经介入领域，尤其是缺血性神经介入领域发展迅速，越来越多的医生开展神经介入手术，高速增长的手术量，更多病患从新的术式发展中获益，这是最好的时代，也是最坏的时代，欣欣向荣的背后，同样也是警钟阵阵。对此，五位专家关于质控进行了解读。
缪中荣教授谈起神经介入的现状，对目前主要的神经介入技术面对的问题进行了概括。首先是神经介入最火爆的急诊取栓的不断开展，手术量高速增长的背后，并没有取得理想的效果，这就说明缺少好的质量控制。其次是缺血性脑血管病的另一个技术颈动脉支架置入，在很多神经介入大夫眼里这是一项很简单的技术，但在简单的背后存在太多问题，需要我们做到更多。第三是颅内动脉狭窄支架置入，这项技术目前证据不充足，但中国的手术量非常大，且较多的单位仍然做的并不够好，需要我们的科学的质控来保证各种治疗的安全性。
紧接着缪中荣医院承担了国家的质控任务，实际上是给国家质控某项技术现状，目前存在什么问题，如何进行改进。质控将使中国神经介入规范化，提高安全性。同时设立示范中心，做好质控及培训的质控及管理工作。
随后王彩云教授从质控管理的角度对缺血性脑血管病的治疗进行介绍，关于质控就是把我们的每一个环节落地，标准及流程要清晰，在规范下进行治疗，每一个点都要有考核指标，医院进行专业规范化的培训。
接下来的环节是诸位专家对于神经介入各类手术的核心问题进行了答疑解惑。
“云中谁寄锦书来-颅外段颈动脉狭窄血管内治疗”。各位专家对于颈动脉支架置入术当中比较重要的几个点发表了自己的看法。张勇教授表示颈动脉支架置入是缺血性脑血管病中最常规的手术，是质控工作中最容易达成一致的地方。更好的术前评估，更规范的手术流程将对患者有益。陈康宁教授表达自己的看法，目前颈动脉支架手术适应症仍然采用狭窄率是不全面的，以后会逐渐回归到血流动力学及斑块的性质进行评估，以此来进行更加精准的评估。最后刘亚杰教授谈到颈动脉支架围手术期的抗血小板治疗，表示目前国内的大部分中心遵循指南，已经做的比较好。
“山寺桃花始盛开-颅内动脉狭窄血管内治疗”。陈康宁教授先分析了经典临床研究的细节，提出了目前可以通过血流动力学的评估，更精准的筛选病人，以此来提高患者获益降低手术风险。刘亚杰教授谈到急性缺血性卒中的患者行ICAS的时间，为控制手术并发症，要选择合理的时间进行手术。缪中荣教授对于治疗方法的选择发表了看法，认为在目前仍存在较大争议的问题上，要采取自己最熟悉的技术进行最合适的治疗。最后王彩云教授表示质控的目的就是找到合适的人去做，采取安全有效的方式去做。
“乱花渐入迷人眼-急性缺血性卒中血管内治疗”，在取栓手术时间窗和影像评估上，张勇主任提到，我们在进行急性缺血性卒中的治疗在给患者带来了获益的同时仍有许多问题，患者能获得更好的预后基于缺血半暗带，我们要做的是简化筛选流程，减少院内延误，准确评估患者，以获得快速开通，患者获得良好预后。刘亚杰教授认为目前国内大多数中心存在严重的院内延误，在以后的质控当中，需要重点
