本次研究主要是探讨对老年重症脑卒中患者进行早期持续肠内营养支持的效果。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究的对象为年4月至年3医院收治的84例老年重症脑卒中患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合全国脑血管病学术会议上制定的急性脑卒中的诊断标准，且在其入院后24h内被确诊。2）未合并有严重的肝肾功能障碍、免疫系统疾病或恶性肿瘤的患者。3）签署了自愿参与本次研究知情同意书的患者。将这84例患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。在观察组患者中，有男性22例，女性20例；其年龄为60～79岁，平均年龄为（62.13±0.98）岁。在对照组患者中，有男性25例，女性17例；其年龄为64～81岁，平均年龄为（62.98±1.23）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
对两组患者均进行降颅压、稳定血压及抗血小板聚集等基础治疗。在此基础上，对对照组患者进行常规营养支持。方法是：医生根据患者的具体情况，与营养师一起为患者制定合理的饮食方案，每隔4～6h对患者进行一次喂食，由少到多地为其增加进食量，直至其每天的最大进食量达到～mL为止。对观察组患者进行早期持续肠内营养支持。方法是：临床医生及营养师结合患者的具体情况为其配制营养液，然后对其进行鼻饲。将对患者开始进行鼻饲的速度控制在20～30ml/h，每天为其持续鼻饲12～24h。然后，逐渐将鼻饲量增加至～mL/d。对两组患者均进行21d的营养支持。
1.3观察指标
对比两组患者的NIHSS（美国国立卫生研究院脑卒中量表）评分、入住ICU的时间、住院的时间和住院的费用及其在治疗期间感染的总发生率。
1.4统计学分析
将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者NHISS评分、入住ICU时间、住院时间和住院费用的对比
与对照组患者相比，观察组患者NHISS的平均评分较低，其入住ICU的平均时间和住院的平均时间均较短，其住院的平均费用较少（P＜0.05）。详见表1。
2.2治疗过程中两组患者发生感染情况的对比
在治疗过程中，与对照组患者相比，观察组患者感染的总发生率较低（P＜0.05）。详见表2。
3、结论
重症脑卒中是老年人的常见病。该病的致残率和致死率均较高。相关的研究结果表明，老年重症脑卒中患者的身体机能较弱，易出现进食困难和吞咽障碍等症状，导致其出现营养不良。而营养不良可使其身体的免疫功能持续降低，其主要原因是：1）营养不良会导致患者机体对蛋白质的合成能力降低，导致其机体中免疫蛋白的水平降低。2）营养不良会导致患者体内中性粒细胞的趋化能力降低，使其免疫细胞的杀菌能力降低。3）营养不良会导致患者体内缺乏合成免疫调控物质的必要脂肪酸，导致其机体的免疫调节能力受到抑制。肠内营养支持是指经胃肠道为患者提供其代谢所需的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。对老年重症脑卒中患者在常规治疗的基础上进行早期持续肠内营养支持，可为其提供机体所需的基本能量，减少其机体的应激反应，提高其机体的免疫功能，降低其机体的炎性反应，并对其胃肠功能起到保护作用。本次的研究结果证实，在对老年重症脑卒中患者进行常规治疗的基础上，对其进行早期持续肠内营养支持，可有效改善其临床症状，缩短其治疗时间，降低其感染的发生率，且其治疗费用较低。
原作者：吴坤，*楔山，尧云
原作者单位：医院重症医学科
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