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中国北京
年8月10～13日中国心脏大会（CHC）暨第二届中国血管大会（CVC）在北京国家会议中心顺利举行。会上卫生部全国脑血管防治研究研究办公室主任、中华医学会神经病学分会脑血管病学组副组长王文志教授就中国脑卒中流行现状及防控策略做了深度剖析。
脑血管病已成为威胁我国居民健康的第一杀手
半世纪以来，脑卒中主要由发达国家逐渐蔓延至发展中国家的城市地区，而近几年，脑卒中对农村地区产生巨大影响。脑卒中给全球带来的沉重疾病负担中，中国所占比重最高。在脑卒中年龄标化死亡率的全球分布中，中国与东欧、非洲等一些地区比较接近，均高于世界平均水平。
年～年两次全国居民死因调查结果比较显示，脑血管病在年～年调查中占中国居民死因的16.89%，排名全死因第三位，而年～年的调查研究发现，脑血管病已成为我国人群的主要死因，占全死因死亡的22.45%。
首次全国性的脑卒中流行状况调查
在国家科技部、卫生计生委科教司和疾病预防控制局的大力支持下，由北京市神经外科研究所（全国脑血管病防治研究办公室）牵头，联合中国疾病预防控制中心慢病中心，组织完成了全国脑卒中流行病学专项调查。
本次调查涵盖全国个调查点，每个调查点完成调查人数至少人，最终样本人群覆盖约60万人。人群初筛调查由CDC系统调查员面见完成，应答率要求达到85%以上，病例的复查和确诊由神经科医师完成。质量控制严谨深入到调查准备阶段、现场调查阶段、资料整理阶段等各个环节，大大减少了人为误差。
脑卒中患病率采用时点终生患病率的计算方法，设定时点为年8月31日24时，初筛需复核的确诊和可疑对象为人，其中97.8%得到了神经科医师的复核诊断，最终确定调查时点确诊并存活的脑卒中人数为人，存活的脑卒中病例经CT/MRI的确诊率为90.4%。年9月1日至年8月31日脑卒中新发病例数、死亡病例数也分别纳入发病率和死亡率的统计调查中。
农村患病率、发病率、死亡率均明显高于城市
本次全国调查中，男性全年龄组的脑卒中总患病率为.4/10万，加权率为.5/10万，女性总患病率为/10万，加权率为.3/10万。据此可推算，我国现在大约有多万脑卒中患者。而在发病率的调查中，男性总发病率为.3/10万，加权率为.6/10万，女性总发病率为.7/10万，加权率为.6/10万。据此推算，我国每年新发脑卒中大概万例左右。此外，男性脑卒中总死亡率为.1/10万，加权率为90/10万，女性总死亡率为.2/10万，加权率为81.6/10万。据此推算，我国每年约有多万人死于卒中。城、乡居民比较发现，我国农村脑卒中无论是患病率、发病率还是死亡率均明显高于城市（图1）。
图1.年调查城市、农村脑卒中患病率、发病率和死亡率比较
在全国范围内，患病率最高的为华中地区，其次是东北地区，再次是华北地区。而发病率全国范围内最高的当属东北地区，华中地区位居第二，其次是西北地区。死亡率的全国分布类似于发病率，排名前三位的地区分别是东北、华中和西北地区。在脑卒中亚型的调查分析中，缺血性脑卒中的患病率为脑出血的4倍多，而发病率为脑出血的2～3倍，两者死亡率接近1∶1。我国脑出血在所有卒中所占比例（24%）明显高于西方发达国家（10%），具体原因还有待深入研究。
在分析30年间城、乡脑卒中发病年龄变化时发现，城市居民35岁到75岁以上各年龄组的专率都没有明显的上升，甚至呈下降趋势，脑卒中发病年龄并没有提前。而农村组从35岁起，各年龄组的专率都有明显上升，特别是55～64岁组上升明显，证实农村地区脑卒中的发病年龄确实有提前。
针对脑卒中的防控策略建议
（1）农村目前已成为脑卒中的重灾区，今后某一时间段内防控重点应转向农村地区。（2）加强宣传教育，使人们逐渐重视并注意改善不良生活习惯，提高防病和自我管理的知识、能力。（3）重视高危人群筛查、早期风险评估、早期预警以及早期干预管理，以有效降低脑卒中的发病率和死亡率。（4）疾控系统和专业医师队伍合作防控慢病才是唯一的出路。
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