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糖尿病饮食治疗常见误区 [复制链接]

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1.无糖食品拼命吃无糖食品是不含蔗糖、葡萄糖等的食品,不少糖尿病患者误认为食用无糖食品能控制血糖,可以放心吃。但只要是含淀粉、蛋白质或脂肪的食品就含有能量,其糖类经过消化吸收会转化为能量使血糖升高。糖尿病患者把“无糖食品”当作首选,无限制地摄人,照样会引起血糖升高,加重病情。

糖尿病的饮食疗法主要是控制主食(米饭和面食)的摄人量,我从几十年临床观察,绝大多数农村糖尿病患者病情反反复复,久治不愈的根源在于主食米饭面食拼命吃,由于淀粉转糖,因此越吃越饿,导致恶性循环,更有甚者有的餐至少吃克米饭,尽管你良言苦口,他却我行我素,结果餐餐吃药都无济于事,血糖高居不下,并发症照样发生。

2.专吃高营养食品近年来糖尿病,患者的饮食治疗原则已有些改变。早在20世纪50年代以前,中外治疗方案均以低糖类、高脂肪饮食为主。糖类的热能所占比例为全日总热能20%~25%,这种饮食结构对糖尿病患者的胰岛功能益处多多。目前中外医学家均认为降低糖类量,降低脂肪比例的饮食,对改善糖耐量有较好的效果。因此,目前糖尿病患者的饮食已改为低糖类、低脂肪饮食。

所谓“高糖类”系指适当提高多糖含量,并非随意使用单糖或双糖类食物。要在适宜的总热能范围内调节好糖类(碳水化合物)、蛋白质脂肪三大营养素及维生素和矿物质的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占总热能的比例为:蛋白质45%,脂肪20%~35%,糖类20%。

只要把握好规定的热能,糖尿病息者在控制主食的前提下,可以吃与健康人相同的其他营养食品,但是避免偏食,不要专吃高营养的食品,这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食疗法,原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量,肥胖者要保持标准体重。

3.不吃主食会出现低血糖合理控制糖类的摄人是糖尿病患者饮食治疗的关键,不能过多,也不能太少。绿色食疗就是通过合理饮食来控制糖尿病并发症的发生。

第一,葡萄糖是体内能量的主要来源,应控制在4~6毫摩尔/升,这是最理想的,如吃的主食糖类过多,摄入过多葡萄糖,导致血糖持续飙升,长此下去必然发生并发症,对糖尿病患者造成严重伤害。

第二,少吃或不吃主食不会出现低血糖。从事重体力劳动的糖尿病患者少吃主食而不是一点儿都不吃,每餐克主食,加上一大碗蔬菜和纯牛奶,足够维持机体所需的糖。经过多年绿色食疗临床试验,对于非体力患者不吃主食也不会导致低血糖,因为蔬菜茎中都含糖,同时患者每天还可吃些鱼、肉、蛋等有热能的食物。根据多名糖尿病患者多年亲身体验,不会导致低血糖。

第三,正常人的机体每天只需70~克葡萄糖。糖尿病患者只能限制在60克以下,非体力劳动患者只需要30~40克。当然从事重体力劳动的糖尿病患者应根据劳动强度适量增加米饭、面食(克)。同时有些长期卧床不起的患者和儿童、老年人所消耗的糖更少,每日以素菜为主食,蔬菜茎的少量葡萄糖和日常食物中的蛋白质、脂肪也能提供能量,还有肝源糖等足够维持生命所需的糖。因而重体力劳动患者每日主食~克(5~8两),加上纯牛奶、蔬菜,以及鱼、肉、蛋营养食品,这样营养就均衡了。非体力劳动患者就吃蔬菜加纯牛奶和其他营养食品,根本不会出现低血糖,即使个别患者偶尔出现低血糖,吃一颗水果糖就迎刃而解了。

4.南瓜不能降血糖。南瓜是一种优质蔬菜,富含胡萝卜素和果胶,对于健康的人是一种美食。当前社会上流传着“南瓜能治糖尿病”的说法,凭我的亲身体验,给出的答案是否定的。南瓜种类好几种,有圆南瓜、绿南瓜等我都曾经吃过。老南瓜含糖量般都在8%以上,大碗(克)吃下去没过2小时血糖飙升到15毫摩尔/升,因此糖尿病患者应当尽量少吃,尤其不能把南瓜当主食。这是我对糖尿病患者的忠告!南瓜只是一种普通的蔬菜,绝不能靠多吃南瓜来降血糖,治疗糖尿病。糖尿病和高血糖患者千万不要因为听信不实传言而多吃,以免适得其反,加重病情。

南瓜

5.不重视早餐俗话说,“早吃好,午吃饱,晚吃少”。早餐对糖尿病患者尤其重要。吃好早餐对维持机体正常的生理状态和活动,应对低血糖、减轻胰岛素抵抗及控制总热能和体重均有良好作用。

有学者认为,合理搭配,降低早餐的血糖生成指数,对于稳定早餐后血糖甚至全天的血糖都有帮助。美国的研究人员发现,与经常不吃早餐的人相比,每天吃早餐的人发生胰岛素抵抗的可能性要降低35%~50%,有助于控制血糖和降低心脏病的发病率。

养成吃早餐的习惯,可以帮助人们控制饥饿感,因为饥饿而多食。与不吃早餐的人相比,每天坚持吃早餐的人患肥胖症和糖尿病的几率降低一半。如果不吃早餐,对人们的生活和健康会造成以下危害。

早餐很重要

(1)影响热能供应:人体消耗的热能主要来自于血糖。早晨起床后,人体大约已有10小时没有进食,胃处于空置状态,此时血糖也降到最低水平。开始活动后,大脑与肌肉都需要消耗热能(即血糖),于是血糖水平会继续下降。这时,如果还不进餐或进食低质量的早餐,体内就没有足够的血糖可供消耗,就会感到倦息、疲劳、易怒、反应迟钝,大脑兴奋性降低,注意力不易集中,直接影响工作和生活。糖尿病患者则容易出现低血糖反应,尤其需要注意。

(2)容易发胖:那些不吃早餐的人,由于饥饿感明显,其余两餐就会多吃,反而增加了热能摄人。一餐进食太多,一时消耗不了,多余的热能就会转换成脂肪储存于体内,肥胖的危险性也就随之而至。多吃还会增加胃肠道的负担。

(3)影响血糖控制:不吃早餐会使血糖暂时维持在较低水平,但是对糖代谢紊乱的糖尿病患者,却容易发生低血糖反应,低血糖反应之后又可能发生高血糖反应,使血糖失控。不吃早餐,还会影响全天胰岛素调节,这也是糖尿病患者难以控制血糖的原因之一。如果不吃早餐,集中在午餐或晚餐来吃,可能使血糖在一天中出现2次较明显的高峰,不利于血糖控制。所以,医生提倡将一天所需要的热能分散摄取,也就是一日多餐,以避免血糖的大幅度波动。

(4)营养不均衡:国外相关的研究证明,因早餐吃的不当而造成的营养不足很难在其他餐次中得到补充。不吃早餐或早餐质量不好是引起全天的热能和营养摄人不足的主要原因之一,严重时还会造成营养缺乏症(如营养不良、缺铁性贫血等),并导致血液黏度增高,增加患脑卒中、心肌梗死的可能。早餐空腹时,体内胆固醇的饱和度较高,不吃早餐还容易产生胆结石等其他疾病。

6.认为餐后即吃水果对治疗糖尿病无害水果尽管含有糖分,但同时也富含多种维生素。因此,糖尿病患者不必对水果一概拒绝,关键是要掌握吃水果的正确方法,尤其是享用水果的时间。吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9:30左右,下午3:30左右,或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或餐后立即吃水果,避免一-次性摄人过多的糖类,致使后血糖过高,加重胰岛素的负担,导致血糖无法平稳控制。

7.患糖尿病的妊娠妇女不适用绿色食疗法。妊娠糖尿病妇女由于生理上的特殊变化,可加重高血糖,饮食调理较为困难。一方面需要将血糖控制在正常范围内,另方面又要满足母体和胎儿的营养需求,保证胎儿的正常生长发育。因此对饮食的热能不宜过分控制,必须以蔬菜、纯牛奶等为主食,避免长期高血糖支配影响胎儿生长发育。但是,在妊娠前3个月,母体和胎儿对营养的需求增加不多,妊娠糖尿病妇女的饮食控制原则同普通糖尿病患者一样,应控制主食,避免血糖持续升高影响胎儿正常生长。妊娠3个月后,由于胎儿生长速度快,妊娠妇女对热能的需求增多,每日的主食克(米饭和面条),蛋白质的需求按每日每千克体重1.5~2.0克计算,脂肪的供给量约50克。提倡少量多餐,每日5~6餐。同时补充维生素和微量元素钙、铁、锌、碘等,多吃一些蛋类、瘦肉、鱼、乳类和新鲜蔬菜。妊娠糖尿病妇女后期不宜吃得太好太多,过分营养导致体重增加过快,也不利于血糖控制。怀孕3个月后每周体重增加克为好。

怀孕

8.饮食限糖不限盐专科医生,通常把限制进食含糖量高的食物作为重要的防治方法来指导糖尿病患者,而对限制盐的摄人量则很少注意。现代医学研究表明,过多摄人食盐,具有增强淀粉酶活性而促使淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用,但可引起血糖浓度增高而加重病情。因此,糖尿病患者应限制高盐饮食。如果糖尿病患者长期摄人过多的食盐,则会诱发高血压病,并且会加速和加重糖尿病大血管并发症的发展。此外,盐还能刺激食欲,增加饮食量。因此,必须限盐,实行低盐膳食,每日食盐摄人量在6克以下。限盐量还应包括含盐的调味品,如黄酱、酱油等。一些面食中也含钠,如克馒头所含的钠相当于2克。

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