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如何预防卒中复发 [复制链接]

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据WHO统计,我国每年新发脑卒中万人,卒中死亡人数万人,发病率和死亡率已经高居世界首位。既往卒中患者比未发生卒中患者发生卒中风险60倍,也就是说既往卒中患者更容易再次发生卒中。我国卒中患者的复发率相当高,既往卒中患者第一年的复发率17.7%,5年累积复发率30%。

卒中反复发作会使病情恶化,加重神经损伤,患者的日常生活能力下降越显著,生活质量也越来越差。

十个卒中复发,八个可预防。您知道吗?

对卒中/TIA(短暂性脑缺血)患者给予包含阿司匹林的综合防治策略(饮食改变、运动、阿司匹林、他汀、降压药),可减少80%以上的卒中复发。

预防卒中复发的关键:控制危险因素+抗栓治疗

控制危险因素

▲管理血压:目标血压/90mmHg。既往高血压的卒中患者,如无绝对禁忌,发病后数天应重新启动降压治疗。降压药物的选择,根据药物的种类和剂量应个体化,全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面的因素。

▲管理血糖:糖化血红蛋白目标值:HbA1c7.0%。长期糖尿病患者应该生活方式干预+降糖药物干预;警惕低血糖事件带来的危害;除非有禁忌症,推荐所有伴有卒中/心血管病的糖尿病患者长期服用低剂量阿司匹林。

▲管理血脂:

有动脉粥样硬化证据的缺血性卒中患者:LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)mg/dL;

有多种危险因素的极高危患者:LDL-C70mg/dL(1.8mmol/L)或较基础值下降≥50%;

高血脂患者应长期使用他汀类药物,改善生活方式,包括控制体重和合理膳食等。

▲生活方式干预

健康的生活方式有助于预防卒中复发。饮食宜低糖、低盐,多食富含维生素的蔬菜、水果等。避免过饱饮食,暴饮暴食,提倡荤素搭配,控制动物脂肪摄入。养成良好的生活习惯,戒烟、限酒,加强体育锻炼、适当控制体重,保证充足睡眠。

抗栓治疗

在控制危险因素之外,抗栓治疗使预防卒中复发的关键。有研究表明,抗血小板治疗可以使卒中再发风险降低,复发率也逐年减少。

抗血小板治疗最常用的药就是阿司匹林。阿司匹林为缺血性卒中防治的基础用药,是急性期治疗和长期预防用药中的重要手段。卒中患者,应尽早使用阿司匹林,并长期服用,可降低卒中复发率及其严重程度。

卒中患者平常要注意饮食,生活方式,坚持服药。如有不适,及时就医。

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图文整理:陈炎(内四科)

排版:王惠敏

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