每日商报讯(记者陈敏娜实习生陈甜通讯员张颖颖)“日本中风患者过半康复而中国80%术后不能自理……”近日一则有关中日中风患者康复状况对比的新闻在网上流传。鲜明的数据似乎凸显了我国康复治疗的严峻态势。
“随着我国居民生活水平的提高,康复意识也在加强,国内大城市基本会开展康复训练治疗,90%的中风患者可恢复步行能力。”医院康复科主任陈丽娜主任医师表示“80%”的数据有夸大之嫌,但康复治疗仍然存在误区,康复理念仍需普及。
轻信偏方,企业家错过最佳治疗时间
42岁的丁先生从事服装行业,两年前突发脑出血,经医院脑外科救治成功后,并未选择转入康复科进行康复治疗,而是自主寻求康复治疗方法。在“朋友”、“邻居”等的介绍下,丁先生找到了一家民间康复训练机构,看到机构负责人大力推荐的推拿、针灸、中药等传统中医治疗方法,立刻深信不疑,认为这样一来自己肯定能恢复往日风采。
然而,八个月后,丁先生不仅没有恢复正常,连路都没法走。在家人的劝导下,丁先生坐着轮着,医院康复医学科。
“一般在神经内科,如果是脑梗患者,三天以后就要介入康复训练,脑出血患者则在1周内介入康复训练。”陈丽娜表示时间是中风康复的关键,康复治疗一定要早介入。
针对丁先生的情况——上肢肌张力过高,不住痉挛颤抖,下肢失去步行能力,康复科为他制定了个性化的治疗方案:上肢通过注射肉毒素降低肌张力,下肢佩戴矫形器,之后进行系统的康复训练。经过半年多的康复训练,丁先生恢复了步行能力,最终回归社会,重返自己的职业生活。但错过了康复治疗的最佳时期,他的步态并不正常,无法完全恢复正常,只好留有遗憾了。
陈丽娜强调,患者生命状态稳定即可介入康复治疗,脑卒中(中风)后三个月内是康复训练的最佳时期,六个月后效果相对较差,复原的可能性也相对减小。
康复治疗因人而异,需循序渐进
不管是脑梗还是脑出血,医院进行康复训练是首要原则。
陈丽娜说,医院,会根据病人的病情进行运动、协调、平衡等各项功能的评定,然后依据评定的结果提供个人化的康复治疗方案。如果误用、过用训练手段很可能会造成二次损伤。医院还会对病人的状况进行再评定,从而及时调整康复治疗方案。“我们一般会进行初评、中评、末评三次评定。”。
而康复训练是个循序渐进的过程,不可操之过急。比如康复训练中比较基础的步态训练,临床上,进行步态训练需要满足以下三点要求:第一,平衡功能达到二级(一级,静态平衡,指人体在无外力作用下,维持坐位或站位时平衡;二级,自我动态平衡,指在运动过程中调整和保持平衡状态的能力;三级,他人动态平衡,人体在外力作用下调整姿势,保持身体平衡的过程)。第二,能进行分离运动(主动屈/伸膝,屈/伸髋等)。第三,下肢负重达体重的75%。
通过训练,患者具备了这三个条件后,才可通过平衡杠进行步行前准备训练,之后再慢慢进行步态训练。因此,患者一定要有充分的耐心,坚持训练。
经系统全面的康复治疗后,国内90%以上的患者可恢复步行能力。陈丽娜也表示,恢复程度因人而异,如果病情轻者,可恢复独立步态,病情严重者则恢复辅助步态,即使用拐杖或者AFO(踝足矫形器)。
康复治疗任重道远
康复理念仍需普及
事实上,康复训练涉及的范围很广,不只是卒中康复,几乎许多重大疾病都必须涉及康复治疗,例如冠心病康复、糖尿病康复等。早期康复治疗可有效降低致残率,对患者恢复日常生活能力有重大意义。
陈丽娜表示,目前国内大城市的基本康复理念都有一定的普及。早期,大多数老百姓并不理解康复治疗,认为中风患者能活下来已经是最好的结果。但随着生活水平的提高,人们对身体功能恢复程度的要求也在提高,认为活着就要健康、独立地活着。
尽管如此,人们对于康复治疗的认识依然欠缺,许多患者并不了解康复科的工作。由于家庭经济状况、文化素质的差异,一些家庭也未意识到康复治疗这一重要环节。边远地区与大城市的康复治疗水平、康复理念普及程度也存在一定的差距。同时,国内从事康复医疗的专业人才存在匮乏现象,“相对其他专业,康复医学专业的硕士生明显不足。”
可以说,国内康复治疗事业发展还不够成熟,康复治疗的知识仍需大力宣传。