近两年来，福州的林阿姨
因为一种病而寝食难安——
饭后如果不躺平，
就会晕倒在地。
这让她一到饭点就焦虑：
“都说人是铁，饭是钢，
一顿不吃饿得慌。
可我一顿吃完晕得慌。”
如果你也经常吃饱饭就
没劲儿、犯困
要警惕餐后低血压！
一吃完饭就要“躺平”
据林阿姨描述，自己每次饭后不到半小时就头晕得厉害，要躺着休息一个多小时才好转，打这以后，林阿姨都不敢参加亲友的酒席，人也消瘦了不少。
这一个月，症状更厉害了。林阿姨经常饭后不到半小时就晕倒在地，在卫生院查了几次，没查出什么问题。上周，家住外地的女儿回娘家，林阿姨一高兴，多吃了一些，不到半小时又突然晕倒了，家人赶紧将她医院。
做了各种检查，接诊的福建卫生报健康大使、心内科副主任医师林建珍都没发现林阿姨有任何明显脑血管意外和心脏异常。最后，在查24小时动态血压时，林建珍发现了真相。
原来林阿姨的24小时平均血压稍高，餐前血压也高，但饭后半小时血压明显过低，要持续1小时后血压才逐渐恢复正常，这和林阿姨饭后晕倒的症状很吻合，也就是医学上常见的“餐后低血压”。
林阿姨的子女一听十分困惑：“我妈妈一直都是高血压，还吃降压药呢，怎么就成了低血压呢？那降压药要停吗？”
什么是“餐后低血压”
对于家属的困惑，林建珍耐心地解释起来。餐后低血压指：
餐后2小时收缩压较餐前下降20mmHg以上；
餐前收缩压≥mmHg，而餐后＜90mmHg；
餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血表现，比如头晕、黑朦、胸痛，甚至晕厥等症状。
多种因素引发餐后低血压
之所以出现这种情况，是多种原因综合的结果。进餐后，因全身血液集中向胃和肠道转移、人体迷走神经兴奋等原因，导致心脑血供不足。进餐时胃肠胰腺会分泌一些扩血管因子，特别是食用碳水化合物为主的食物时更明显，会导致血压降低。
普通人自主神经功能调节正常的情况下，血压不会明显下降。
老人自主神经功能反应差，不能及时调整，就会出现各种脑供血不足的症状，经常表现为早餐后“睡回笼觉”、午餐后“睡午觉”、“晚餐后先犯困但躺下却睡不找”等现象。
严重可能出现晕厥摔倒、脑卒中、心绞痛等心脑血管意外，需要引起重视。
这些如果有定期监测血压，往往能及时发现餐后低血压。
如何治疗餐后低血压？
结合林阿姨的病史特点，心内科团队为她制定了一套治疗方案。
①调整降压药的用药时间，将降压药调整至睡前，以控制夜间及晨峰血压。
②林阿姨还存在糖代谢异常，林建珍建议服用α葡萄糖苷酶抑制剂以减少碳水化合物的吸收，降低餐后胃肠道的血流量，减少餐后血压降低。
指导林阿姨改变生活方式。经过综合治疗，目前她的餐后血压已经没有明显下降，头晕症状也改善了，摆脱了“餐桌忧虑”。
如何预防餐后低血压
林建珍指出，餐后低血压在老年人群中并不少见，有研究统计，我国住院老年患者中发生率可达80.1%，只是程度不一。一般常见于饱餐、高碳水化合物饮食情况，也常见于合并糖尿病、帕金森氏病老年患者。
要预防这种症状的发生，老人要注意以下几点：
1.饮食少量多餐
每餐进食不宜过饱，必要时可将每日3顿量分配至6顿食用。
2.减少碳水化合物
适当改变饮食成分配比，适当减少碳水化合物、增加膳食纤维蔬菜和鱼肉等蛋白质的摄入。
3.餐前补充水分
餐前先喝点水（-ml）或进主食前先喝汤，可有效减少餐后低血压的风险。当然，对于有限水要求的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重。
4.餐后适当运动
老人避免餐后久坐或久站，餐后20-30分钟在安全地方间断进行低强度运动（如步行、老人操），可以提高心脏泵血量，缓冲餐后血压下降幅度，但不宜运动量过大。
5.限制饮酒
酒精容易使血管扩张，可能加重餐后低血压的风险，同时影响老人平衡力，更容易发生摔倒等意外。
最后，林建珍提醒，
即使是高血压，
也要警惕餐后低血压的发生。
定期规律监测血压，
做好血压日记，且定期就医是关键。
来源：福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：冰阔落