“当时老伴吓坏了,多亏医护人员及时救治。”6月8日下午,我院内科病房里,躺在病床上的74岁葛大爷看起来气色不错,然而两天前他曾因脑中风(又称脑卒中)而一度病情危急。
脑血管疾病是目前人类三大死因之一,全球每年有万人死于脑中风,中国每年死于脑中风的患者有多万人。“脑血管疾病发作时间短,致死率高,给医护人员抢救病人的速度和质量提出了越来越高的要求。”我院副院长楼瑞桃说。
开通脑卒中绿色通道
葛大爷家住横店镇塘溪小区,6月6日7时30分许,因为一件小事他与村民发生争执。“当时情绪比较激动,我气得嘴巴一直哆嗦。”不一会儿,葛大爷发现自己左侧肢体完全不能移动,且出现口角歪斜、口齿不清的情况。
见状后,葛大爷的家人立即将他送医院。到医院后,葛大爷直接进入脑卒中绿色通道:无需挂号,直接采血,进行CT检查,整个过程不到10分钟。
CT检查结果显示,葛大爷脑内并没有出血,医护人员诊断其为脑梗塞,医生立即为葛大爷实施药物溶栓治疗。
“突发面部、手臂或腿麻木,或者活动不利等,都是典型的脑梗塞症状。”我院神经内科主任陈丽平说,早期溶栓治疗是脑梗塞治疗的关键,溶栓治疗就是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通的溶栓疗法。
“如果在发病后6小时内进行溶栓治疗,瘫痪的肢体完全恢复正常的可能性就比较大;如果错过这6个小时的抢救时间,患者瘫痪的肢体恢复会十分困难,甚至会导致终身瘫痪。”陈丽平说,为了赢得溶栓治疗的“黄金期”,我院成立了由神经内科溶栓医生护士、检验室、放射科组成的溶栓团队;把急救关口前移,与院前急救体系体系对接,病人未到,信息先到,医护人员先做好抢救准备工作;建立急诊脑血管病急救标准化操作路径和规程,开辟脑血管病急救专用绿色通道,保障缺血性医院后第一时间得到救治,为争分夺秒“抢救大脑”赢得时间。
在医学界,DNT时间,即从入院至开始溶栓的时间,是衡量脑卒中急救的一个重要标准。目前,我院脑卒中急救DNT医院医院之一。治疗罕见反复脑梗塞
用上溶栓药物后,葛大爷脑卒中病症逐渐消退,左侧肢体也恢复机能。正当所有人长吁一口气时,葛大爷的左侧肢体突然再次僵硬,一动也不动。
“反复出现脑梗死的情况比较罕见,医院开展药物溶栓治疗以来应该是首例。”陈丽平说,经测试,基本排除患者脑内大血管闭塞的可能。于是,医护人员把注意点放到细小血管的堵塞上。
通过仔细观察葛大爷的CT片,陈丽平发现葛大爷的侧脑室与内囊位置有多个小梗塞病灶,“血管末梢狭窄,加上血栓脱落,可能是造成反复梗塞的元凶”。
医护人员马上采取急救措施:一方面稳定梗塞斑块,补充液体血容量;另一方面医护人员帮助患者建立侧支循环,并积极做好心理疏导。虽然治疗期间葛大爷反复出现六七次脑梗塞症状,但经过一段时间治疗,症状最终消退。目前,葛大爷的病情已经稳定。
1从年开始,陈丽平在相关专家的指导下,开始尝试应用巴曲酶治疗急性脑梗塞患者。
2
年,陈丽平在医学杂志上发表《巴曲酶治疗大面积脑梗死25例报告》,她因此连续两年荣获金华市溶栓工作先进个人。
3
年,通过科研项目《高龄老人急性脑梗塞应用巴曲酶的疗效与安全性研究》的实施,我院内科临床医师对急性脑梗死的诊疗更加规范化。
4
年,我院溶栓治疗脑梗塞患者45例,这一医院中名列前茅。
支援小组普及脑卒中知识
葛大爷多年前曾因头晕头痛住院,当时检查结果为后循环缺血,颈动脉、下肢动脉硬化,腔隙性脑梗死,此后长期服药。这次突发脑梗塞,与其情绪激动有很大关系。因此,脑卒中知识的普及,对于疾病的预防至关重要。
“以前,我以为蔬菜可以随便吃,现在知道要膳食平衡,控制热量,定时定量。”横店镇路西村村民何大爷在听取我院脑卒中防治健康讲座后,开始重视日常饮食。
我院于年4月9日成立脑卒中红手环志愿小组和糖尿病专科小组,由10名护士两名医生组成。两个小组联合活动,医院志愿服务的特色品牌。
组长马旭萍介绍,小组成员不仅要为病区病人及家属进行科普宣传,还自行编辑工作手册供病人及家属阅读,医护人员每月一次深入社区为居民开展健康科普知识普及、宣传和义诊服务。至今,两个小组的志愿者共下乡多次。
原标题:《医院高质量治愈脑卒中患者》