脑卒中是引发偏瘫的常见原因，约55%-75%的脑卒中患者在恢复期，表现出与偏瘫相关的运动障碍。发生脑卒中时，家属们往往焦急万分，有的给患者敲腿、弯腿，有的辅助患者行走，但因缺乏专业知识，往往效果不佳，甚至适得其反。其实，偏瘫患者的运动功能训练，及日常生活自理能力恢复，需要综合治疗，如何进行自我康复训练？一起听听中大五院脑血管病四科（脑血管病康复科）医生怎么说。
注意：
1.以下动作，患者需在治疗师的指导下，学习后再进行自我训练，以尽早开始功能性活动；
2.为确保患者安全，训练时需有人陪护，给予适当辅助和保护，随着患者运动功能的提升，陪护可以适当减少辅助；
3.以下功能性活动未考虑每个患者的实际情况，患者应循序渐进、劳逸结合。如出现任何不适，请及时告知、并咨询相关专业人士。
一、侧方平移
许多患者即便早期运动功能不足，也能通过侧方平移锻炼头控及躯干部分肌群。自我检查，能否做到以下三个动作？
抬头挺胸挺腰
能做，但做得对吗？
▲错误抬头方式
▲正确方式：“点头”，尽量用下巴去碰胸口，会感觉到腹肌的强烈收缩，为下一步翻身做准备
▲挺胸：胸部向上顶，感觉后背弯成一座“拱桥”
▲挺腰：下背部弯成一座“拱桥”
▲“三点式侧方平移”：头腰胸
二、翻身
翻身是非常重要的床上功能性活动，不仅能增加患者的取物范围，还能预防压疮。部分患者会拉着病床的栏杆完成翻身，但这是错误的。
翻身全过程：
分解动作：
▲抬头
▲bobath握手＋肩胛前伸：交叉握手，健手带动患手将双上肢伸直，双手朝着天花板方向前伸，感受肩胛骨的前伸。（注意：软瘫期患者bobath握手使肩前屈，不可超过90°）
▲腹斜肌带动骨盆旋转
三、侧卧到坐起
几乎每个康复患者前期治疗时都要经常上下床，部分家属或护工会直接将平躺的患者扶起，这是不科学的做法。其实，让患者更多地参与坐起运动，也是康复的一部分。
（1）健侧位坐起
翻身让患者处于侧卧位，健侧位坐起较容易，可以先从这一侧练起。
健侧位坐起全过程
分解动作：
▲健侧腿勾着患侧腿，双腿置于床边缘，呈屈髋屈膝位
▲健侧胳膊肘将身体稍撑起（躯干侧弯成拱桥状）
▲肘支撑过渡到手掌支撑，躯干趋于中立位
（2）患侧位坐起
患侧位坐起较健侧位坐起难，家属应注意保护患者防摔倒，可适当辅助。
患侧位坐起全过程
分解动作：
▲健侧腿推患侧腿至床边
▲与健侧位坐起的不同：健侧手支撑，将躯干撑起
四、坐位
坐位是卧位到跪位、站立位的过渡。床上坐位训练可训练患者躯干控制能力，提升平衡功能。
▲躯干选择性屈伸——骨盆带动腰椎活动
▲躯干侧屈——一侧臀部离开床面
▲由躯干侧屈和骨盆旋转组合而成的坐位前后转移“屁股走路”
五、坐位到侧卧
同坐起类似，很多家属辅助患者躺下就是扶着患者的背，让他们直接平躺。这是不科学的。患者可以主动参与坐位到侧卧。
坐位健侧卧位
▲健侧手向枕头方向移动，再过渡肘撑，待头放置枕头，将双下肢移至床上。
坐位患侧卧位
▲健侧手撑在患侧髋旁边，和上面动图类似，手向枕头方向慢慢移动；为防止侧位损伤患侧肩关节，陪护需给予少量帮助，防止肩关节受损。
以上的动作你掌握了吗？
#预防中风#