有些患者服用他汀类药物，一段时间之后复查时发现转氨酶升高，这是不是药物造成的肝脏损伤呢？该怎样预防呢？药物还能继续吃下去吗？如果不吃，对自己的身体是否有影响呢？
医生解释道，他汀类药物的主要工作地点就是在肝细胞内，长期服用的时候，不可避免的影响到肝功能，有可能造成转氨酶升高，轻度的转氨酶升高并不影响继续用药，只有转氨酶超过正常上限三倍时，才建议暂停用药。
01首先了解一下，转氨酶升高的诱因有哪些？
引起转氨酶升高的原因，有生理性因素也有病理性因素，如肝脏疾病，胆道疾病，感染病毒、不良的饮食习惯，药物影响、分泌功能障碍等有关。
1、生理性因素：引起转氨酶升高的生理因素，主要有剧烈运动、劳累、熬夜和饮酒等，生理性因素引起的转氨酶升高，一般不需特殊处理，改变生活方式后，就会自然恢复正常。
2、肝脏疾病：引起转氨酶升高的病理因素主要有急、慢性病毒性肝炎、脂肪肝和酒精肝及肝硬化和肝癌等。
3、胆道疾病：有些胆道系统疾病会引起转氨酶升高，比如胆囊炎，胆结石或胆道肿瘤等。
4、感染病毒：比如乙肝病毒，巨细胞病毒，丙型肝炎病毒等容易引起病毒性肝炎，造成肝细胞受损，导致转氨酶升高。
5、不良的饮食习惯：不良的饮食生活习惯可引起转氨酶升高，比如经常大量喝酒，容易诱发肝脏性，活动经常熬夜、过度劳累等。
6、药物影响：药物影响会引起转氨酶升高，比如抗生素，抗肿瘤药物，抗甲亢药物等对肝脏的功能损害较大。
7、内分泌功能障碍：比如甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能减退，会造成肝细胞损伤，继而导致转氨酶升高。
02服用他汀类药物，转氨酶升高是肝损伤吗？该怎么预防？
他汀类药物可通过改变脂代谢，影响肝脏的化学过程，但是这一现象在其他降脂药中同样可出现，一项来自13个安慰剂对照实验，共43,例患者的Meta分析，评估了他汀类药物对肝脏毒性的影响，其中例接受他汀治疗。
其中普伐他汀试验5项(n=)，洛伐他汀试验4项(n=)，氟伐他汀试验2项(n=)，辛伐他汀试验2项(n=)，经过3.6年的随访后，接受他汀药物或安慰剂的患者，肝脏转氨酶水平升高，超过正常上限三倍的发生率，分别为1.14%和1.05%(OR=1.26，0.99-1.62)。
对单一他汀类药物进行分析后，发现只有氟伐他汀较安慰剂明显升高转氨酶水平(1.13％v0.29％;3.54，1.1-11.6)，另一项Meta分析则评了估转氨酶水平与LDL-C降幅之间的关系，该分析汇总了16个随机对照试验中23个他汀治疗组共例患者的数据。
23个他汀治疗组包括洛伐他汀(5项)、辛伐他汀(6项)、普伐他汀(5项)、氟伐他汀(1项)及阿托伐他汀(6项)，未发现LDL-降低的百分比与转氨酶的增加有关，对他汀剂量进行分析后发现，10万人年的随访时间内LDL-C降低10％，高剂量、中等剂量及低剂量他汀转氨酶升高的发生分别为、、。
这种相关性与某一特定的他汀类药物有关，如高剂量阿托伐他汀转氨酶异常的风险，是低剂量阿托伐他汀的4倍，两项临床试验的Meta分析均未出现肝衰竭。
西方在-年间只报告了30例他汀诱导的肝衰竭。他汀服用患者肝衰竭的发生率估计为1例/万人年使用，这一数据与全美人口相似，对服用他汀后出现丙氨酸氨基转移酶升高的患者，尽管继续服用但转氨酶水平仍趋于正常，这或许是由于肝脏脂肪变性减轻的缘故。
除此之外，丙氨酸氨基转移酶的升高，或许反映肝脏对低水平血清胆固醇的适应，而不是他汀类药物直接肝脏毒性作用，现有数据显示，中高剂量的他汀可轻微增加肝转氨酶，但这种变化通常是可逆性的且无症状出现。
年，FDA修改了他汀类药物的产品标签，不再推荐服用他汀的患者常规监测肝功能。美国的指南推荐启动他汀治疗前应监测基线转氨酶水平，只有当怀疑肝脏病变时才有必要再次监测肝功能。
03服用他汀类药物，怎样预防转氨酶升高导致的肝脏损伤？
脑卒中、冠心病等动脉粥样硬化患者需要长期服用他汀类药物，他汀类药物长期服用有潜在损伤肝功能的可能，为了避免这种现象，可以选择联合用药的治疗方案，其中可以选择联合降脂类中成药进行治疗，降脂通络软胶囊就是一个不错的选择。
中成药降脂通络软胶囊具有全面调脂、保护肝肾的药理作用，所以与他汀类药物一起合用，能够增效减毒，使患者更多获益。
降脂通络软胶囊成分是姜黄提取物，姜黄药食同源，安全性高，具有全面调节血脂的作用：包括可以减少外源性脂质的吸收，减少内源性脂质的合成，促进脂质转运和排泄，达到多靶点调节血脂的作用。
同时还可以保护肝脏：清除肝自由基、抑制肝脏炎症反应和抑制肝星状细胞活化，达到降低异常升高转氨酶水平的作用，因此如果他汀类药物需要长期服用时，可以选择联合降脂通络软胶囊，起到全面调脂同时保护肝脏，避免肝损伤的风险。