根据中国高血压调查新数据显示,-年我国过去18岁及以上居民高血压患者粗率为27.9%,而且我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。高血压病作为心脑血管疾病的一大杀手,给我国城乡居民的身体健康带了巨大的威胁,长期严重的高血压会导致心、脑、肾等重要靶器官出现进行性功能障碍,患者常死于心力衰竭、脑卒中、慢性肾衰竭和主动脉夹层等高血压的严重并发症。我国作为高血压大国,高血压病的防治工作十分严峻。
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称为高血压病,是心脑血管疾病重要的危险因素。
(一)我国人群高血压发病重要危险因素。
遗传因素:
高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女发病概率高达46%。约60%高血压病人有高血压家族史。
2.环境因素:
长期精神紧张:长期精神紧张是高血压患病的危险因素,精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。
3.多种不良生活方式
超重和肥胖:中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现,随着体重指数(BMI)的增加,超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组1.16~1.28倍。
高盐饮食:钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,高血压患者体内钠水潴留也是高血压重要的发病机制。
低钾饮食:钾摄入不足是我国高血压发病的重要危险因素。
吸烟:吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高,同时可以通过氧化应激损害一氧化氮(NO)介导的血管舒张,引起血压增高。
过量饮酒:过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。
通过上述分析可知,在高血压发病的危险因素中,生活方式是可控性因素,早期对高血压患者进行有效的生活方式干预,贯穿于高血压病的防治的整个过程中,对于减少高血压的发病率医及降低高血压患者病情严重程度具有十分积极的意义。
《中国高血压防治指南版》明确指出:”生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的理疗,而且生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用十分肯定,所有患者都应采用。
主要包括以下措施:
减少钠盐摄入:每人每日食盐摄入量逐步减少<6g。具体措施包括:
减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油);
避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿和各类腌制品;
建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,一起到警示的作用。
2.合理膳食,平衡膳食:
建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、大豆和坚果等。
3.控制体重:
推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/㎡),男性腰围<90cm,女性<85cm)。
建议所有超重和肥胖患者减重。
4.不吸烟
吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。戒烟的益处十分肯定,戒烟可明显降低心血管疾病风险,医师强烈建议患者戒烟。
5.限制饮酒
过量饮酒显著增加高血压的发病风险,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、ml、ml。
6.增加运动
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低收缩压3.84mmHg,DBP2.58mmHg。,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压人群或高血压患者,除日常生活的活动外,每周4-7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动。如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。
7.减轻精神压力,保持心理平衡
随着生活节奏的加快以及较高的压力负荷,高血压患者具有年轻化趋势。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理。建议有高度精神紧张的患者到专业机构就诊,避免由于精神压力导致血压波动。
参考文献:
《中国高血压防治指南年修订版》