#健康好文百里挑一#
面对疫情，难免焦虑，而医学，是1个专业壁垒较高的行业，不存在万事通级别的神医，再加上名利所累，发言时，可能会顾左右而言他。普通百姓，由于生活及教育背景的差异，缺乏对基本概念的理解。这样，专家言论与公众理解之间，就会出现城门楼子与胯骨轴子相混的情形。生命至上，别争、别吵、别喷，正确评估自己和家人面对的真实风险，才能有效降低新冠疫情的影响。问题很多，咱们只说最重要的，如何救命。
咱们先说相关的概念和背景，帮助大家思考，新冠疫情到底会不会夺命。例如，最近发布的西南某省的年度居民健康状况报告指出，该省常住总人口.38万人，全年度报告的死亡个案，共计例，较上年降低了3.5%。死亡原因，慢性病占91.53%，伤害占5.61%，感染性、母婴和营养缺乏病占2.85%。其中，心脑血管疾病，占全部死亡数的43.02%。死亡原因中，排在前10位的疾病，依次为脑卒中、冠心病、肺癌、慢阻肺、心肌梗死、肝癌、高血压性心脏病或肾脏病、糖尿病、食管癌、跌倒。
这个地区，全年的法定传染病报告，共计例，发病最多的病种是手足口病，死亡最多的病种是艾滋病，共计例。新冠肺炎确诊病例共计21例，较上年减少例，死亡数为0。从数据上看，传染病预防重点，应该放在手足口病及艾滋病方面，对吗？实际情况，是啥样，想必大家都清楚。那么，为什么要竭尽全力预防和控制新冠呢？大家对比12月前后的实际感受，就能想清楚了。因为，预防措施的不同，会立即带来数据的变化，不再反复检验核酸，感染者的真实数据，就弄不清楚，也就没有再报告的意义了。
接下来，咱们介绍几个有关死亡数据统计的基本概念。病死率，是每个发病的人中，有多少死亡。死亡率，是每10万人口中，有多少人死亡。病死率，反映的是某种疾病影响的严重性，比如，狂犬病，是病死率最高的疾病，只要发病，病死率就接近%。但是，有疫苗，被狗咬了就接种，发病率很低，因此，狂犬病对死亡率的实际影响极小。还有1个重要的概念，是超额死亡率。在没有重大自然灾害或传染性疾病流行的情况下，某个地区的死亡率是平稳的，医疗保障及社会发展水平提高以后，人们更长寿，死亡率是稳中有降。事情过去之后，做1次统计，可以算出这1年比往年多死了多少人及其比率。这个超额死亡率，可以更客观地反映出疫情的实际影响。直观的感觉，就是12月，某些地方的后事处理，已经需要排队了。
病死率的统计和上报，是有规矩的。目前，因为感染新冠病毒引起肺炎及呼吸衰竭，统计为新冠死亡人数，因为感染新冠病毒引起基础疾病的病情加重或其他疾病，发展为呼吸衰竭及重要器官功能衰竭等，导致的死亡，不属于新冠死亡的统计内容。而且，当前，新冠感染，仍然属于乙类传染病、甲类管理，病例及死亡统计，是需要1个专家小组的认定，然后才能纳入到统计数据内。有过经验的人，就会知道，办理一些事情，是需要证明的，有些事，没法等。因此，最近看到的一些讣告，死亡原因都是特殊重感冒，
需要提醒大家，新冠病毒感染的实际影响与症状，不是平行关系。新冠病毒感染的严重程度，是病毒感染与宿主反应共同决定的，直接的机制是病毒感染及复制，造成细胞死亡和组织损伤，间接的机制是异常的免疫反应和细胞因子风暴，造成继发性器官损伤。再次提醒，有些人，尤其是老年人，对缺氧反应迟钝，甚至，不会出现明显的胸闷或呼吸困难，这种现象，称为沉默式缺氧，如果不能及时发现并且纠正，会迅速发展为危重症。就算能够安排1个ICU的床位，救回来的概率也较低。
新冠病毒感染的治疗措施，3年来，医学界的共识，是早期使用抗病毒药物，抑制病毒复制，治疗窗口期是发病的3到5天，使用的药物，主要是几款小分子抗病毒药物。现在，得到推崇的是奈玛特韦与利托那韦组合，这种药，今年第1季度的产量，大约是万份治疗剂量，第2季度，大约是万。咱们的具体情况是，第1，这种药的使用和进口许可，已经获准，但是，不可能大量供应。而且，该药必须在医生的监督及评估下使用。第2，现在多数感染者只能排队见到社区发热门诊的大夫和配药师傅，那些地方，是不可能有神药的。不住院的人，应该没机会用这种药，随着感染者的急剧增加，重症可能都轮不到住院床位，刚发病出现症状的人，医院呢？
早期使用抗病毒药物，是专家给出的非常正经的建议，但是，药物的处方权在专家手里。因此，现在的状况是，只有可能的抢救机会，没有早期抗病毒治疗的机会。但是，急诊前线已经传来消息，能被拉到急诊室的，基本是送到太晚的，抢救成功的机会，较低。病人多，呼吸机以及会做插管的大夫不够。因此，专家说，生存与死亡，可能在见到病人之前就决定了，因为，能不能在窗口期使用抗病毒药物，减少病毒复制，才是关键，错过了这个时机，病毒复制造成细胞大量死亡时，抗病毒药物就没有作用了。奈玛特韦与利托那韦组合，强调的是在发病3到5天之内用药，防止感染由轻症转化为重症或危重症，这种药，对于重症及危重症，没有明显改善效果。能看明白吗？
新冠病毒感染，可能通过呼吸困难及肺阻塞，导致吸入性或交换功能障碍所致的低氧血症，血氧浓度过低，会影响有氧代谢，最终导致功能衰竭。同时，复杂的免疫反应过程，也会导致病情急转直下。因此，对于普通百姓而言，必须做、能够做的事情，就是及时发现低氧血症。简单的办法，就是使用指端血氧仪进行监测，如果血氧饱和度低于94%，或者下降速度较快，出现胸闷、呼吸急促、呼吸困难、活动后气喘等表现，应该想办法及时就医。
成年人出现呼吸困难或气短等低氧血症表现，3天内的体温持续超过摄氏38.5度，原有基础性疾病，比如，高血压或糖尿病，服用药物后，病情控制欠佳或出现加重表现。儿童出现嗜睡、拒食、严重腹泻或呕吐，持续时间超过2天。孕妇出现头晕、头痛、心慌气短、胎动异常等，应该就医。总之，普通百姓需要正确评估自己和家人的风险，毕竟，即使病死率及死亡率统计数据很低或是零，但是，这些事情如果发生在自己家里，可能就是难以挽回的百分之分。大家保重，别怪大夫，医护人员已经尽力，甚至不惜自己的生命和健康，很多人是带病工作的感染者，多点理解和支持吧。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的