作者：广东省药学医院卢妤
根据《中国高血压防治指南》，常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）、利尿剂与β受体阻滞剂五类，并不包括叶酸。
那为什么有些医生会要求某些高血压患者额外补充叶酸呢？
H型高血压
H型高血压是指高血压伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L），占原发性高血压的75%。Hcy为一种含硫的毒性氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，是心血管病的独立危险因素。Hcy导致心脑血管病的机制主要包括损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等。同时，高Hcy水平也会导致脉压差变大及血管增生等。中国人群高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。
选择叶酸的原因
Hcy大部分经转硫化途径分解代谢为胱氨酸，但也可经再甲基化至蛋氨酸，降低Hcy最安全有效的方法是补充叶酸。中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）表明，补充叶酸可降低高血压伴Hcy升高的患者首发脑卒中事件的风险。
叶酸的剂量与补充时间
研究分析提示每日服用0.8mg叶酸已基本达到最大的降低Hcy效果，进一步增大剂量并不能提高疗效，且安全性值得