一、卒中复发的危险因素
1.高血压
高血压是缺血性卒中的主要危险因素，其治疗可大大降低复发性卒中的风险。建议采取生活方式干预措施，如减轻体重、地中海式饮食、减少钠摄入、定期进行有氧运动及限制饮酒，来降低血压。未经治疗的缺血性卒中或TIA患者发病数天后收缩压＞mmHg或舒张压＞90mmHg应进行血压治疗；血压治疗应该个体化，推荐血压目标为收缩压＜mmHg或舒张压＜90mmHg，此外也应考虑药物的作用机制和患者病史（如糖尿病、肾病或心血管病）。对于既往伴有腔隙性卒中的患者，推荐目标为收缩压＜mmHg。
2.糖尿病
所有TIA或缺血性卒中患者接受空腹血糖监测、A1C测量或口服糖耐量测试来筛查糖尿病，并严格控制血糖。
3.高血脂
对于动脉粥样硬化性卒中或TIA患者，不管低密度脂蛋白胆固醇水平如何，都应接受高强度他汀治疗，如阿托伐他汀40mg以上或瑞舒伐他汀20mg。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停
确定有卒中或TIA既往史且伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者应进行多导睡眠图检测。发生过卒中或TIA的患者，50%-75%有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停的症状可能包括日间嗜睡、响亮的打鼾，因喘息或窒息而醒来。
5.吸烟
吸烟是首次缺血性卒中的一个独立危险因素，并增加静息性脑梗死的风险。暴露于吸烟环境或被动吸二手烟也可能会导致卒中风险。应该强烈鼓励卒中或TIA患者戒烟，并避免吸二手烟。
6.饮酒
大量饮酒（每天超过两杯）和酗酒（一次超过4杯）可能会增加卒中复发风险。有卒中或TIA病史的大量饮酒者应停止或减少饮酒。男性每天一杯或两杯，非妊娠女性每天一杯对于预防卒中复发可能是合理的。既往不饮酒的卒中患者不应开始饮用。
7.体育活动
定期的体育活动可以改善卒中的危险因素，也可以减少卒中风险本身。应该鼓励卒中或TIA患者每周进行至少-分钟的有氧体育活动，包括中等强度运动（如快走）或高强度运动（如慢跑）。
二、抗栓治疗
1.阿司匹林
阿司匹林，50-mg/d，被推荐用于预防缺血性卒中复发的初始治疗。所有剂量的获益基本相似，但副作用相差很大。主要不良反应是胃肠道出血，随着日剂量的增大而增加。
2.氯吡格雷
氯吡格雷单药治疗，75mg/d，被推荐用于卒中的二级预防，也可用于对阿司匹林过敏的患者。
3.阿司匹林+氯吡格雷
轻型缺血性卒中或TIA发生24h内启动阿司匹林+氯吡格雷治疗并持续长达21天，可以预防卒中复发。阿司匹林+氯吡格雷联合治疗不建议长期使用（超过2-3年），因为这会增加出血风险。
4.阿司匹林/双嘧达莫
阿司匹林/双嘧达莫，25mg/mg，每日两次，作为TIA或缺血性卒中患者预防卒中再发的初始治疗。
5.华法林
维生素K拮抗剂如华法林，并不优于其他抗血小板治疗，且增加出血风险，不推荐其用于复发性缺血性卒中的预防。
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