作者/编辑：*欣怡
审校：陈红兵
关于脑卒中的治疗，按距离发病后的时间长短，主要包括两个阶段--急性期治疗以及长期治疗。本文先介绍急性期治疗阶段。一旦你或你家人中风时，家庭就会陷入一片忙乱。入院的头几天将充斥着各种检验、检查、手续以及病情讨论等，这些通常都是无法避免的。以下的介绍会帮助大家了解脑卒中发生后会遇到的一些情况。
1及时发现症状及送急诊脑血管堵塞或出血时，患者会因为受累的大脑区域功能不全而出现相应的症状。可能会出现手或腿无力、一侧面部下垂、说话困难、肢体麻木、动作不协调，或者是严重头痛、头晕（认识脑卒中（患者及其家庭指引）（4）：脑卒中的症状）。一旦出现脑卒中症状，应立医院急诊室。脑卒中的诊断和治疗越迅速，预后就会越好。即使短暂地出现症状，看医生也是十分必要的。某些关键治疗是限定在脑卒中发生后最初几个小时内才能实施，包括静脉溶栓和急诊血管内介入治疗。
2急诊检验检查医生和其他医护人员会将进入急诊室的有脑卒中症状的患者视为危重病人，马上进行各种检验检查。脑部CT和MRI扫描可以帮助了解脑卒中的类型（缺血性或出血性，这两者的治疗不一样）、位置、大小以及继发的并发症。还会进行各种抽血检验和心电图检查等等。
△头部CT
△头部磁共振（MRI）
△心电图检查3静脉“溶栓”治疗对于因血管阻塞（缺血性）而导致的脑卒中，血管阻塞的时间越长，脑组织死亡就会越来越多。一种名为组织纤溶酶原激活剂（tPA）的药物可被用于治疗缺血性脑卒中，称为“溶栓”治疗。通过静脉注射tPA可以溶解血栓，重建大脑受影响区域的血液供应。但是，它只能在脑卒中症状出现后的前4.5小时内使用。起病4.5小时后，由于静脉溶栓疗效降低和出血并发症风险增加，不常规建议采取静脉溶栓治疗。不幸的是，医院太晚了，以至于不能进行静脉溶栓治疗。对于这部分患者，服用抗血小板药物（使血液不那么粘稠）可以防止中风复发。
△视频来源：广东省卒中学会
4急诊血管内介入治疗大血管闭塞导致的脑卒中，静脉溶栓效果不佳，再通率低，致残率和死亡率高。对于经评估后合适的大血管闭塞脑卒中患者，静脉溶栓+急诊血管内治疗（发病6小时内），或者是单纯的血管内介入治疗（发病6-24小时），可获得近90%的闭塞血管再通率，良好预后率可达40-50%。
5急诊手术出血性脑卒中（脑出血）患者需要医生作病情评估，看是否要进行急诊手术，以去除颅内聚集的血液。少部分严重的大面积缺血性脑梗死患者，也需要评估是否要行去骨瓣减压手术。6监护急性期脑卒中患者常常需要接受密切监护，包括监测生命体征（如脉搏和血压）以及卒中症状，以及时发现任何恶化或出现并发症的迹象。
7寻找病因，明确诊断及治疗除了CT和MRI这样的脑部成像检查，还需要进行其他诊断性检查。这些检查中的大部分都是为了寻找导致脑卒中的潜在原因，根据检查结果拟定下一步治疗方案，以预防脑卒中复发。这些检查包括抽血查胆固醇和血糖水平，心电图、心脏超声评估心脏情况，血管超声检查大脑供血血管等等。
除了上述治疗之外，也需要其他对症支持治疗，包括控制血压血糖水平、吸氧和通气支持、控制感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等。
△心脏超声检查
△血管超声检查
8早期康复在病情稳定下来之后，漫长的康复之路就可以开始了。即使在最初的48小时内，康复治疗师也会对脑卒中患者进行治疗。研究表明，早期治疗，包括对神志不清的患者进行被动治疗，都可以改善患者的康复和预后。
语言治疗师会评估脑卒中患者的吞咽能力。如果患者的吞咽受到影响，经口饮水、进食都是不安全的。这是由于食物会进入吞咽困难患者的气管，从而导致窒息和胸部感染。一旦存在吞咽困难，为了喂食，需要喂食增稠的液体，或者将管子（鼻胃管）经过鼻腔插入胃中。
在后续推送中，将介绍脑卒中的长期治疗，敬请期待！参考资料：UnderstandingStroke:AGuideforStrokeSurvivorsandTheirFamilies.图片及视频引用于网络。作者/编辑：*欣怡
审校：陈红兵
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