脑卒中专科医院

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TUhjnbcbe - 2020/12/19 1:00:00
今日案例

一位老伯,几年前体检发现房颤,医生给开了抗凝药,并叮嘱他按时吃药。药物治疗一段时间后,老伯发现口腔黏膜渗血,大便隐血,就自己把药停了,也没再去复诊。没过多久,老伯突发右侧肢体瘫软、语言不清,医院,医生诊断脑卒中,考虑是心脏血栓脱落阻塞了脑血管所致,而血栓形成的罪魁祸首正是房颤。

这是一例由房颤引发“脑卒中”的典型案例。

房颤,即心房颤动的简称,是临床最常见的心律失常。目前,我国大概有万房颤患者,是房颤第一大国。

房颤危害巨大,可引起多种并发症,其中最严重的是脑卒中。因为房颤时血液容易在心房淤积形成血栓,血栓栓子脱落后可随血液流到全身,流到脑血管就会导致脑梗死(脑卒中)。

非瓣膜病性房颤患者脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤患者脑卒中发生率是正常人的17.6倍。

而左心耳被认为是血栓形成的主要位置,因此,只要把左心耳堵住,如同给心脏加道“门”,不让它继续成为血栓的温床,患者得脑卒中的风险就可大大降低,这也是左心耳封堵术的原理。

什么是左心耳?

左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,是左心房的一部分。左心耳形状不规则,有点像三角形。与光滑的左心房内壁不同,左心耳内壁凹凸不平,所以容易形成血栓。

2.左心耳封堵怎么做?

医生通过导管将封堵器送到左心室的尖端,导管脱出、封堵器张开,封堵器像一把“小伞”一样将房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳堵住,经过一段时间后心脏内皮细胞会覆盖封堵器表面,使左心耳完全闭合,不再与左心房相通。

3.哪些人需要做左心耳封堵术?

●有卒中史或合并高出血风险的患者。

●不适合吃抗凝药或不愿服用抗凝药的患者。

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