患者，男，67岁，cm/62kg因“排尿困难，PSA升高3个月”入院，行前列腺癌根治术。前列腺MR增强显示：前列腺增生，两侧前列腺外周带T2信号减低，癌待排。前列腺穿刺活检示：前列腺腺泡腺癌；Gleason评分6分。
入手术室：
无创血压/87mmHg
有创血压/mmHg
心率78bpm
呼吸16次/分
SpO%
麻醉诱导：
etomidate0.3mg/kg
sufentanil0.5ug/kg
midazolam0.3mg/kg
dezocine5mg
dolasetron12.5mg
cis-atracurium0.2mg/kg
维持：remifentanil0.2ug/kg/minpropofol40ug/kg/minsevoflurane1%有创血压/65mmHg左右
心率60bpm左右
呼吸13次/分
SpO%~99%
EtCO~34
体温37.6℃
术后：一般情况良好，住院天数7天未服用抗凝及抗血小板等药物，无脑梗并发症发生。
围术期脑卒中以栓塞为主，可能与以下因素相关：1、心源性血栓脱落，并随血流达到脑部2、慢性高血压、糖尿病、老年性动脉粥样硬化等因素导致血管狭窄（缺血缺氧）3、手术中长时间低血压和血流缓慢引起脑局部低灌注4、手术创伤或组织损伤致血液粘滞度增高（脑循环障碍→缺血）5、术中血压急剧升高或降低波动6、脂肪、空气、癌栓栓塞
1.中断VKA（维生素K抗凝剂）治疗：（1）手术有中危或高危出血风险；（2）手术出血风险不确定，存在升高出血风险的患者相关因素。2.根据临床判断和手术会诊，考虑中断VKA治疗：（1）手术无临床意义的出血风险或低危出血风险，但存在升高出血风险的患者相关因素；（2）手术出血风险不确定，不存在升高出血风险的患者相关因素。
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