医院康复医学科团队不断探索,努力实践,尤其提倡脑卒中患者康复治疗的早期介入,全程参与很好的降低了患者的致残率,帮助众多患者实现了尽早生活自理,回归家庭回归社会的愿望。
典型病例
车某男63岁患者脑出血后第三天在王兴鸿主任指导下开始进行康复治疗,并作出以下康复治疗计划
临床康复评定及治疗:
???根据Brunnstrom分期,对偏瘫患者进行运动功能分期;关节活动度测量;徒手肌力测试;肌张力评定;运动功能分析;手功能评定;平衡能力测试;步态分析;日常生活能力分析(ADL)。
临床康复治疗:???
????偏瘫肢体综合训练(右侧肢体),(脑出血或脑梗死)1/日:Bobath,?PNF,?运动再学习,循序渐进。维持和改善关节活动度:主动和被动运动。增强肌力:辅助-主动、主动和抗阻运动。改善肌张力:Rood疗法、牵张训练、关节挤压、热敷、按揉。平衡能力训练;?步态训练;手功能训练;作业疗法;?日常生活能力训练。
患者属中风病;气虚血瘀证;治则以醒脑开窍,补益肝肾,行普通针刺治疗(1/日)取穴:内关(双侧)、人中以醒脑开窍,三阴交(取患侧)以滋补肝肾,极泉、尺泽、委中(取患侧)以疏通经络,风池、完骨、天柱(双侧)以补益脑髓,太溪(双侧)以滋阴补肾。
针灸11针以上(1/日)?取穴:人迎、头维、曲池、合谷、足三里、太冲,均取双侧;头皮针11针以上(1/日)?取穴:(对侧)顶颞前斜线?顶颞后斜线;芒针(1/日)?肩髃、臂臑等?取患侧;微针针刺?1/日?取手足腕踝关节附近穴位,取患侧;耳针穴位治疗?1/日(隔日交替)?取穴:脑点、肝、三焦、皮质下、肾上腺、手、脚,以整体调节,扶正祛邪;快针(1/日)?取患侧。
郝某男48岁以脑梗死后遗症收住入院
相关链接什么是脑卒中?
脑卒中,老百姓称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近万人,每年死于脑血管病约万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)~万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。
脑卒中是一种急性脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中已成为严重威胁人类生命和健康的常见病,严重影响存活患者的生活质量,给个人、家庭和社会带来沉重负担。而科学规范的早期康复治疗能够显著改善患者的各项功能和预后、提高生活质量。
脑卒中康复治疗常见的6个误区
偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症;目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗,早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度的恢复工作能力,最终能够正常的回归家庭、回归社会。
但是错误的治疗,不仅无益患者恢复,反而危害甚大,如果您家中有中风偏瘫的病人,千万要认清后续治疗的几大误区,以免追悔莫及。
误区一
打针吃药就能治好偏瘫
(观念错误,乱治疗、白花钱)
治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,大部分中国老百姓基本上都是这样认为的,其实,对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的,而康复治疗,是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实的,国外早就开始普及了的,国外病人得了中风,7医院康复科进行康复治疗,大约一个月后,转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而在我国,由于老百姓康复治疗意识不强,就造成了中风后不及时进行康复治疗,而是一味的依赖临床治疗的状况,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。
误区二
康复要等后遗症期才开始
(错过了最佳治疗时期)
好多对中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。
事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗,可在病后7~14天开始进行。
误区三
康复治疗就是活动胳膊腿
(自以为是,后果严重)
这是最严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体病情具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤,一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一个动作的训练,专业的康复训练不是随意的,不然的话,肯定会出问题,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以对康复治疗千万不要自作主张、一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。
误区四
用力过度造成关节损伤
(方法错误,造成新伤)
当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护。偏瘫患者在患病早期是处于保护机制丧失的状态,肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能,而贸然帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。
误区五
练习不当,痉挛加重
(徒劳无功,百害无一利)
很多患者也知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
误区六
下地越早,恢复越快
(形成“划圈”步态,事倍功半)
正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经正规的康复训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。
这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。
医院康复医学科自年建科至今,经过多年发展,将传统中医康复与代康复相融,形成了以疼痛康复为主体,骨科康复及神经康复为基础,以烧伤康复、言语及现吞咽治疗为特色,涵盖风湿骨痹、疼痛、针灸、推拿、综合康复,整合多学科技术优势,集医疗、教学、科研为一体的全方位中医诊疗科室。秉承“凝聚爱心,潜心治业,中西汇通,康复至上”的服务理念,在充分继承和发扬祖国传统医学的基础上,积极开展现代康复治疗技术。努力为患者提供一流的康复治疗服务。
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