“没想到,我爸今天就能说话了,真是太感谢医生了!”神经外科病房里家属连声道谢。医院成立卒中中心,多学科联合救治急性脑卒中患者以来,又一例成功病例。
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手术现场
7月31日深夜23:55,安静的神经内一科病房被匆忙的脚步声打乱,值班医生姜静和护士连忙迎上前去,这是一位七旬的老人,三个半小时前突然右侧肢体活动不灵,而且不会说话,家属发现后立即送来我院。经询问,患者既往有高血压病史13年,房颤病史10年。查体后发现,患者血压高达/90mmHg,呈嗜睡状态,双眼向左凝视,双瞳孔等大等圆,光反应存在。右侧鼻唇沟变浅,不能张口伸舌,右侧肢体肌力1级,Babinski(-)(+),NIHSS评分13分。头部CT未见异常。
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术前CT未见异常
磁共振显示:脑梗塞
磁共振显示:左侧大脑中动脉闭塞
姜静医生考虑患者是房颤导致栓子脱落造成颅内大血管闭塞,如果用静脉溶栓治疗,效果不佳,遂立即启动卒中中心绿色通道,并完善相关检查。介入科负责人白永连、神经外科主任医师刘海滨立即到位,此时头部磁共振提示:脑梗塞,左侧大脑中动脉闭塞。随后,在麻醉师姜绍升和导管室工作人员的配合下紧急行脑血管造影,提示左侧大脑中动脉闭塞,需立即开通闭塞的血管。微导管到位后闭塞血管远端造影示血管通畅,行支架取栓后左侧大脑中动脉再通。
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共取栓3次,取出血栓。
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从病人入院到血管再通仅用时1小时,术后第二天CT检查有小灶脑梗塞。
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术后CT提示小灶脑梗塞
8月2日清晨,患者病情明显好转,意识清楚,右侧肢体肌力明显恢复,现达到3级,现在语言功能未完全恢复,吐字仍不清,但较术前明显好转。术后36小时,NIHSS评分6分。
术后第三天,即8月3日清晨,神经外科主任王吉锋查房时,询问患者“怎么样?”患者轻松地回答“挺好!”在场的医生和家属都露出了欣慰的笑脸。
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Tips
这是我院卒中中心成立以来,我院急诊科、CT科、磁共振科、神经内科、检验科、神经外科、麻醉科、介入科等多学科联合完成的又一例急性脑梗塞支架动脉取栓术,我院卒中中心的作用得以充分发挥,急性脑梗患者得到及时有效的救治,就医感受得到持续提升。
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