由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。目前美国心脏协会／美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓(doortodrug)应争取在60min内完成。
1诊断
(一)病史采集和体格检查尽快进行病史采集和体格检查(见“急性期诊断与治疗”部分相关内容)。
(二)诊断步骤
1．是否为卒中?注意起病形式(急性突发)、发病时间，排除脑外伤、中*、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查(见“急性期诊断与治疗”部分相关内容)。
2．是缺血性还是出血性卒中?除非特殊原因不能检查，所有疑为卒中者都应尽快进行脑影像学(CT/MRI)检查，排除出血性卒中、确立缺血性卒中的诊断。
3．是否适合溶栓治疗?发病时间是否在3h、4.5h或6h内，有无溶栓适应证(见“急性期诊断与治疗”部分相关内容)。
2处理
应密切监护患者基本生命功能，如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控。需紧急处理的情况：颅内压增高，严重血压异常、血糖异常和体温异常，癫痫等(见“急性期诊断与治疗”部分相关内容)。
3推荐意见
按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定(I级推荐)。
卒中单元1概念
卒中单元(strokeunit)是一种组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。以专业化的脑卒中医师、护士和康复人员为主，进行多学科合作，为脑卒中患者提供系统综合的规范化管理，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等。Cochrane系统评价(纳入23个试验，共例患者)已证实卒中单元明显降低了脑卒中患者的死亡／残疾率。
2推荐意见
医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗(I级推荐，A级证据)。
年发布了哪些脑卒中指南一、中国指南标题
1中国急性缺血性脑卒中诊治指南
发布日期：-04-30制定者：神经病学分会，神经病学分会脑血管病学组出处：,48(04):-.2
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
发布日期：-04-15
制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组
出处：,,48(04):-.解读：王拥*教授解读年中国缺血性卒中和TIA二级预防指南3
中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南
发布日期：-05-31制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组，急性缺血性脑卒中介入诊疗指南撰写组出处：,48(05):-.4
中国卒中中心建设指南
发布日期：-06-20制定者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC)，医疗质量控制中心出处：,10(6):-.5
缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识
发布日期：-03-24制定者：卒中预防与控制专业委员会介入学组出处：,95(11):-.6
症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共识
发布日期：-03-17制定者：中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组出处：中华医学杂志.,95(11):-.
二、美国指南1
AHA/ASA指南：急性缺血性卒中患者早期血管内治疗（更新版）
英文标题：AHA/ASAFocusedUpdateoftheGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStrokeRegardingEndovascularTreatment发布日期：-06-29制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA)出处：Stroke.;46:-.翻译：美国更新急性缺血性卒中血管内治疗指南（版）2
AHA/ASA自发性脑出血管理指南
英文标题：GuidelinesfortheManagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhage:AGuidelineforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation发布日期：-05-28制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA)出处：Stroke.May28.翻译：AHA/ASA发布最新自发性脑出血指南3
NCS循证指南：大面积脑梗死的管理
英文标题：Evidence-BasedGuidelinesfortheManagementofLargeHemisphericInfarction:AStatementforHealthCareProfessionalsfromtheNeurocriticalCareSocietyandtheGermanSocietyforNeuro-IntensiveCareandEmergencyMedicine.发布日期：-01-21制定者：美国神经重症监护学会(NCS)出处：NeurocritCare.Jan21翻译：幕上大面积脑梗死指南推荐意见（全）4
卒中相关性肺炎的诊断建议
英文标题：DiagnosisofStroke-AssociatedPneumonia:Re