导语：年公布的中国第三次居民死亡抽样调查结果显示，脑血管病已在各种死亡原因中上升为第一位。脑卒中给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。
来源：小大夫漫画
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇中国卒中学会第六届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSATISC）于10月9日-10月11日采用线下+线上的会议形式召开。下面带来卒中医疗质控和改进的精彩报道。
中国卒中报告
（王拥*教授首都医学医院）
王拥*教授解读了年8月在StrokeVascularNeurology杂志上发表的英文版“中国卒中报告”。该报告全面反映了中国卒中流行病学、患者住院期间医疗质量及院内结局现状，让全球更直接了解中国的卒中防控和医疗质量现状和进步。
中国卒中终生风险为39.3%（vs.全球数据为24.9%），是造成中国过早死亡和疾病负担的首位原因。
流行病学：中国居民脑血管病粗死亡率为.49/10万，脑血管病占总死亡的22%；-年，中国居民脑血管病粗死亡率总体呈缓慢上升趋势；
高血压和吸烟是卒中预防和管理中的首要危险因素；
卒中住院病人平均年龄66岁，缺血性卒中约占82%；
住院患者介入与手术情况：缺血性卒中患者颅内动脉取栓术仅28.1%；脑出血患者血肿清除术9.3%；蛛网膜下腔出血患者栓塞术16.6%，总体动脉瘤夹闭术7.7%；
住院患者遵循指南干预指标：缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血综合得分分别为0.77、0.72和0.59；
住院患者院内结局：卒中住院患者非医嘱离院6.9%，院内死亡1.4%；缺血性卒中和出血性卒中院内死亡率分别为0.7%、约4%；
“金桥”体系致力于持续改进中国脑血管病医疗质量，研究显示该技术标准使卒中1年复发风险下降28%，1年致残风险下降26%，使脑血管病关键技术规范应用率提升21%。此项技术体系基于循证证据，成为医疗质量改进技术的国际最佳代表。
青年卒中病因诊断的质控和管理
（医院神经科）
倪俊教授分享了青年卒中的相关内容，指出青年卒中诊疗现状堪忧，应继续探索和规范其病因诊断和管理。中国整体卒中首次发病年龄较欧美平均低10岁，青年卒中发病率呈上升趋势，其中缺血性卒中更常见。
（1）青年卒中诊疗现状堪忧：青年卒中容易漏诊/误诊，部分患者发病不典型，卒中症状易被忽视，且偏头痛/癫痫等容易被误诊为卒中。青年卒中病因复杂，TOAST分型中其他原因和不明原因比例高，既往报道1/3的青年卒中患者为隐源性卒中。早发动脉粥样硬化及传统血管危险因素是最常见的因素，需首先考虑。目前，医生对该疾病的认知和重视程度增加，但大量辅助检查被无选择性地应用于检查中。目前，缺血性青年卒中急性期治疗及二级预防的相关研究循证级别低，且指南未给予针对性的指导。青年卒中短期预后较老年卒中好，但长期预后差，需长期随访（研究显示，其10年累计复发风险为14.7%，动脉粥样硬化和心源性卒中复发风险较高）。
（2）探索青年缺血性卒中的病因分类方法，规范化病因诊断流程：早发动脉粥样硬化及传统血管危险因素仍是最常见的病因和危险因素。应用TOAST分型判断病因后，还需尽可能明确具体病因和发病机制，并指定针对中国青年缺血性卒中的病因分类方法或标准。高凝状态检查、脑脊液、遗传性疾病基因筛查的诊断价值较低，不推荐常规筛查。研究显示，心脏超声和血管影像诊断价值较高。
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