TUhjnbcbe - 2021/1/25 5:25:00
重症脑卒中患者常需接受肠内营养支持，肠内营养支持途径包含多种，比如鼻胃管途径、鼻肠管途径、胃造屡途径等。其中，鼻胃管途径的置入操作并不复杂，花费较少，在重症脑卒中患者的肠内营养支持应用中相对广泛。不过，重症脑卒中患者多存在神经反射减弱情况，可能发生咽喉处分泌物和胃内容物反流而进到呼吸道的现象，出现误吸的表现，具有一定危害性。重症脑卒中患者常通过鼻胃管予以肠内营养支持，相关操作比较简单且便捷，适宜于临床上应用。不过，重症脑卒中患者大多存在意识方面障碍，需要长时间卧床休息，其咳嗽能力明显减弱，无法将太多的分泌物充分排出体外，导致置入鼻胃管引发环形括约肌受损以及功能异常，使得食物发生反流而引发误吸的情况增多。而鼻胃管置入深度值为重症脑卒中患者在鼻饲的时候出现反流导致吸入性肺炎、误吸、窒息等情况的一个重要因素。所以，保证重症脑卒中患者的鼻胃管置入深度值适当非常关键，可充分保证重症脑卒中患者的鼻饲安全性。重症脑卒中患者鼻胃管一般置入深度值是45～55cm，主要是考虑到人食管的长度值是25～30cm，咽部长度值是12cm，鼻部长度值是8cm，贲门至幽门长度值是15cm，目前临床采取的鼻胃管顶处存在4个侧孔，相邻侧孔之间相距3cm，从鼻胃管顶处到最上处的侧孔大概有12cm，若依据一般置管长度，鼻胃管正好通过贲门位置，最长至胃体上部位置，存在2个侧孔处在贲门之上的食管中。所以，重症脑卒中患者咳嗽的时候或注入食物速率太大的时候等，容易引发食物出现反流到咽喉处的现象，导致误吸或吸入性肺炎，危害性比较大。经过长期临床研究发现，选用鼻胃管一般置入深度值的重症脑卒中患者误吸统计率、呛咳统计率、反流统计率、吸入性肺炎统计率、窒息统计率分别是28.57%、28.57%、21.43%、21.43%、21.43%，患者及患者家属满意统计率是71.43%，将鼻胃管置入深度值适宜延长之后，重症脑卒中患者的误吸统计率、呛咳统计率、反流统计率、吸入性肺炎统计率、窒息统计率分别降低至3.57%、3.57%、0.00%、0.00%、0.00%，患者及患者家属满意统计率提升至96.43%。提示适宜延长鼻胃管置入深度值到57～67cm有助于降低重症脑卒中患者误吸、呛咳、反流、吸入性肺炎、窒息等状况，进而保证患者安全性。该研究的创新点主要是将选用鼻胃管一般置入深度值和适宜延长鼻胃管置入深度值实施对比，分析两者在减少重症脑卒中患者误吸、呛咳、反流、吸入性肺炎、窒息等方面及增加患者及患者家属满意状况方面的差异性，充分体现出适宜延长鼻胃管置入深度值的安全性及优势。综上所述，适宜延长鼻胃管置入深度值有利于减少重症脑卒中患者出现误吸现象，同时有助于降低呛咳、反流、吸入性肺炎、窒息等情况，使置入鼻胃管的重症脑卒中患者安全性加大，促使重症脑卒中患者及患者家属满意状况的提升，展示出重要的临床运用价值，表明具有进一步推广使用的意义。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇