年10月29日
是第14个“世界卒中日”
今年的宣传主题是
“预防为主，远离卒中”
也许你会说，脑卒中和我没关系。
但其实，脑卒中离我们一点也不远，它就在我们身边。
我们来看一组数据：
世界卒中组织最新疾病负担分析数据显示，全球范围内每4人中就有1人可能罹患中风。
据世界卫生组织统计，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而永久致残。
在我国，每年新发脑卒中患者高达万，发生率以每年8.3%的速度在增加。
发病人群不仅局限于老年人，中年人和青年人依然有很高的发病率。
现在你还会说，脑卒中离你很远吗？
不管我们是年轻还是年老，是否有相关的危险因素，尽早了解脑卒中的危害，提高对脑卒中的警惕，积极预防，都要比发病了再抢救更好。
所以，今天小助手就带你来认识“脑卒中”。
认识“脑卒中”
说到“卒中”，可能你会觉得比较陌生，但如果说“中风”，大家应该都很熟悉。
实际上，脑卒中就是脑中风的学名，是一种因脑部供血异常，引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，通常分为缺血性和出血性两大类，它们有什么区别呢？
缺血性脑卒中（脑梗死）是由于脑血管阻塞导致的脑部缺血和脑组织坏死。
出血性脑卒中（脑溢血）则是因脑部血管破裂而导致的脑出血和蛛网膜下腔出血。
图片来源：百度百科
一个是因为缺血，一个是因为出血，都会对脑部造成严重的损害。
其中，缺血性脑卒中的发病率较高，占总数的70%以上。出血性脑卒中占比较小，不到30%，但死亡率却很高。
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
一旦发病，对患者的脑组织将造成不可逆的损伤，严重影响患者的健康和生命安全，也给患者和家庭造成沉重的负担。
据调查显示，脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首位病因。
如何识别脑卒中？
出现脑卒中的人，会有什么特征呢？
如果你看到一个人，突然出现了口眼歪斜、语言不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等情况，这就是突发脑卒中的典型症状了。
如果没有及时发现，并接受规范救治，那么每延迟1分钟治疗，就会有万个脑细胞死亡，一旦超过了最佳治疗时间，治疗的效果也会大打折扣。
我们要记住：最常见的急性缺血脑的*金治疗时间只有4.5小时，在这个时间窗内，尽早救治，更多获益。
脑卒中会造成大脑永久性损伤，根据大脑损伤的程度，可能会留下肢体瘫痪、谈吐不畅、认知下降等后遗症。
可以说，时间就是大脑，时间就是生命，病人的安危等不得也拖不起。
因此，预防脑卒中，快速识别、及时救治很重要！
牢记“中风”口诀，可以帮我们快速识别脑卒中：
“1”代表“看到1张不对称的脸”
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”
“0”代表“聆（零）听患者讲话是否清晰”
如果通过这三步观察，发现有上述三种情况之一者，就要即刻行动，立即拨打急救电话。
远离卒中，从健康生活开始出现脑卒中的原因，和我们是否有一些血管、心脏、血液相关的疾病有密切关系，也与我们的的生活习惯、精神情绪、遗传等因素相关。
脑卒中的危险因素包括：
高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、饮食习惯、超重与肥胖、体力活动不足等。
如果家中有人曾出现过脑卒中，也就是有卒中家族史的人，患脑卒中的风险将明显增加，更需要注意预防。
有风险不可怕，积极预防就能降低卒中风险。
国内外的防控经验都有证实，脑卒中“可防可控”，在日常生活中积极控制危险因素，是降低脑卒中发病率的根本措施。
记住预防脑卒中的“健康四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
通过降低血压、控制血脂、保持健康体重，就可以有效降低脑卒中风险。
远离卒中
从健康生活开始
视频来源：健康报
脑卒中的发病来势凶猛，当我们通过“中风”观察到患者出现先兆症状时，就需要立即采取急救措施，尽量将损害降到最低，具体应该怎么做呢？
高血压危害大，管理好血压是一门大学问，
想要管理好您的血压，
多
“脑卒中”也就是人们常说的脑梗死，如果得了急性脑梗死，在*金时间窗4.5小时之内能够及时溶栓，一般愈后良好，而延误病情，致残率是非常高的。俗话说“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨”。脑卒中也是一样，人们会说“无任何症状，他突然偏瘫了”。不是的，突然患病的人往往携带致病因素很长时间了，只是没有被发现，越来越严重时，就发病了。大多数对自己的生活环境和身体状况是否有潜在健康危险不会自我判断。无法早期进行干预。
“血管健康风险警报器”解决了无法自我筛查高危风险的困难。“血管健康风险警报器”使用是免费的，符合筛查的人群为“全部人”，位置：鲁庄卫生院门诊大厅。操作流程：1.输入基本信息2.根据提示回答问题，3.3分钟自动出示测试结果。操作简单，非常方便，
脑卒中，危害大，早发现，早预防。欢迎来我院测试。
图文：李洋扬
排版：姚冰涛
审核：姚坤红
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇取栓术前行头CT：未见出血
取栓术前头DWI：可见左侧大脑半球侧脑室旁，基底节区高信号取栓术前头MRA：左侧颈内动脉未见显影取栓术前头MRA：左侧颈内动脉未见显影该例患者经过头颅影像学评估后，目前虽然存在一定的侧枝代偿，但是整个左侧颈内动脉未见显影。一旦对侧颈内动脉存在问题，或者患者整体血压突然下降，导致侧枝代偿受到影响，患者致死的风险较高。因此建议患者行全脑血管造影，根据术中情况决定治疗方案，家属同意笔者的治疗建议。手术的基本相关信息发病到转入我院的时间：分钟
发病到我院首次影像的时间：分钟
发病到静脉溶栓的时间：分钟
发病到穿刺的时间：分钟
术前mTICI分级：0级
发病到第一次支架释放的时间：分钟（5*30mm，国产尼科支架）
发病到再通（mTICI2b/3）的时间：分钟
术后mTICI分级：3级
是否使用补救措施：无
术后即刻NIHSS评分：36分
术后24小时NIHSS评分：16分(对答2分，肢体运动8分，共济失调1分，语言3分，构音2分)。
术中相关DSA影像信息术中造影可见：Ⅰ型弓，无名动脉、左侧锁骨下动脉及其分支血流通畅未见明确异常，右侧颈内动脉及其分支血流通畅，前交通开放向左侧大脑动脉代偿供血，左侧大脑前动脉经软脑膜支向左侧大脑中动脉代偿供血，左侧颈总动脉血流通畅，双侧椎动脉及其分支血流通畅，未见明确狭窄，左侧颈内动脉起始段血流中断，考虑颈内动脉夹层形成，左侧大脑中动脉M1段末端及其分支未见显影，mTICI分级0级。可见左侧颈内动脉起始段夹层形成取栓完成后复查侧位相：可见闭塞段血管血流恢复到3级取栓完成后复查正位相：可见闭塞段血管血流恢复到3级
术后相关复查影像资料术后即刻复查头CT：可见核心梗死区高密度影
术后6小时复查头CT：可见核心梗死区高密度影较前消散
术后48小时头CT：仍可见核心梗死区高密度影
术后6天复查头CT：基底节区仍可见异常高密度影
术后第6天头颈部CTA提示：左侧颈内动脉仍残余中度狭窄
术后第6天头颈部CTA提示：左侧颈内动脉仍残余中度狭窄
术后第7天头SWI可见：既往核心梗死区可见微出血
治疗方案及转归患者采用局麻，术中常规给予地佐辛+右美托咪定镇静镇痛。取栓完成后3小时患者由昏迷转为神清，术后24小时NIHSS评分降为16分。取栓后给予替罗非班泵入24小时，在撤除替罗非班前4小时提前鼻饲管注入「阿司匹林mg+替格瑞洛60mg+利伐沙班10mg」。术后48小时发现核心梗死区仍有异常高密度影，调整为「阿司匹林mg+利伐沙班10mgqd口服」；术后第7天复查头颈部CTA+头部SWI后改为「利伐沙班10mgqd口服」，在我科治疗过程中收缩压维持在90-mmHg。患者住院7天后医院治疗，出院当天查体：神清，言语不能；双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；NIHSS评分：16分(对答2分，肢体运动8分，共济失调1分，语言3分，构音2分)；mRS评分：4分。这例患者的相关思考01颈动脉夹层所致急性脑梗死的患者可不可以行静脉溶栓治疗？在《中国颈部动脉夹层诊治指南》中，明确指出：根据国际相关大型登记研究结果，颈动脉夹层患者溶栓预后及安全性与无夹层患者相比相差不大。
其推荐意见表明：对于颈动脉夹层（CAD）所致的缺血性卒中患者开展静脉溶栓治疗，目前缺乏足够的循证医学证据评估其有效性及安全性，需积极开展研究。
现有证据显示：在发病4.5小时内运用静脉rt-PA治疗CAD所致急性缺血性卒中是安全的（II，C）。所以实际上对于CAD所致急性缺血性卒中患者行静脉溶栓是可行的，部分患者整体临床疗效尚可。
02颈动脉夹层所致的急性进展性脑梗死患者血管内治疗效果如何？在列举我们国内自己的研究之前，先分析一下本例患者是否适合行血管内治疗。对于常年奋战在一线的临床医生而言，可能大家更