一、
研究背景
脑梗死是目前全球致死致残的首要原因之一，R-tPA溶栓治疗可有效改善缺血性患者的远期预后。然而8%的脑梗溶栓患者可能发生症状性出血性转化（symptomaticHemorrhagicTransformation，sHT），导致患者预后恶化，成为临床医生的心腹大患。HT的直接原因是血脑屏障的通透性增加，脑缺血的实验模型表明小窝蛋白-1（一种主要存在于内皮细胞的蛋白，脑缺血时调节内皮通透性的重要因素之一）的减少会导致内皮通透性增加。西班牙拉科鲁尼亚大学MarCastellanos等人通过回顾性分析探讨小窝蛋白-1水平能否预测急性卒中患者在r-tPA治疗后发生出血型转化的风险，结果发表在年3月的《Stroke》上。
二、
研究方法
研究人员分析了名首次患半球卒中且症状出现4.5小时内使用r-tPA治疗的患者作为病例组。在治疗后24小时CT评估是否并发HT并将其分类，如果有出血相关的神经缺损，则定义为症状性HT（sHT）。在r-tPA治疗2小时内、2小时、24小时和72小时分别测定患者血浆小窝蛋白-1水平，同时选取40例健康对照。
三、
研究结果
病例组基线血浆小窝蛋白-1水平高于对照组（0.24[0.17-0.40]vs.0.07[0.0-0.20]ng/mL;P0.）。病例组中19.5%（n=26）并发HT，其中5.3%（n=7）为sHT。病例组中脑实质出血和sHT病例的基线小窝蛋白-1水平低于其他病例（0.08[0.04-0.19]vs.0.26[0.14-0.40];P=0.和0.08[0.02-0.17]vs.0.26[0.13-0.41];P=0.）。脑实质出血和sHT病例前72小时内小窝蛋白-1水平保持稳定，而其余患者水平在72小时开始下降。小窝蛋白-1水平≤0.17ng/mL对sHT具有最高的预测能力（敏感性为86％，特异性为65％，阴性预测值为99％，阳性预测值为12％）。校正混杂因素后，小窝蛋白-1水平≤0.17ng/mL可独立预测sHT（比值比11.6;95％Cl:11.3-.8;P=0.）。
四、
总结
低血清小窝蛋白-1水平（≤0.17ng/mL）是脑梗患者r-tPA治疗后并发sHT的独立预测因子。由于样本量较小，该结果尚需进一步的研究来验证。
（医院张颖影组稿、天津医科大学禄山呐编译，医院副教授戴冬伟审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
长按