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TUhjnbcbe - 2021/5/8 17:46:00
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’中国脑卒中大会暨第七届全国心脑血管病论坛将于年5月18~21日在北京国家会议中心召开,CCMTV临床频道作为大会的官方合作媒体之一,在会议召开之前特别采访了本届大会“房颤与卒中论坛”主席、中医院心律失常中心主任医师、国家心血管疾病临床医学研究中心副主任、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会房颤卒中防治专业委员会主任委员张澍教授,就房颤与血栓的最新临床研究进展与国内应用现状等问题进行了《主席说》访谈,并对分论坛的热点和亮点等问题进行了预告。

01

房颤与血栓的国内外研究进展

张澍教授说到,目前房颤与血栓的相关研究可以阐明的问题包括:

1.华法林能有效预防房颤患者卒中发生;

2.华法林抗凝强度与预防卒中效果有关;

3.只要评估患者出血高风险、卒中高风险及肝肾功能相关指标之后,临床上使用新型抗凝药物效果是相当不错的,这也是近年来抗凝研究的重要突破之一;

另外,新型抗凝药物在不同的复杂患者中的应用研究已经逐步开展,以探讨新型抗凝药怎样使用更安全有效。

02

房颤治疗策略:控制室率还是控制节律

张澍教授讲解到,早期的传统观念认为,房颤患者应该尽量“定转复”,让患者恢复窦性心律,当时主要针对更多见的瓣膜性房颤,但随着非瓣膜性房颤不断增加,此时需考虑恢复患者窦性心律的可能性有多大,困难的程度及如何维持,而这方面药物治疗的进展不佳,因此存在争论。如果说不需要房颤患者转复为窦性心律,只维持很好的室性心律,加上抗凝治疗,与尽力想办法转复为窦性心律的患者相比,哪个更有好处?张澍教授认为,这两种思路都存在一定的问题,而是应对房颤患者进行个体化治疗,在早期或心功能状态比较好的情况下,转复为窦性心律对改善患者的长期预后更有帮助,如果转复窦性心律比较困难,建议控制心室率,临床上需要将两种患者进行区分,以体现个体化治疗。

我过房颤抗凝治疗存在的问题及建议

张澍教授说到,任何一种治疗都有其两面性,也就是所谓“双刃剑”,抗凝治疗也是这样,抗凝和出血需要进行平衡。针对常用的抗凝药物治疗策略,张澍教授说,华法林的使用的关键在于控制抗凝强度,而中国患者治疗中最大的问题是患者管理,改善患者管理才能提高抗凝效果、控制出血风险。新型抗凝药物的应用,虽然出血风险相对较低,但针对不同患者的药物种类选择和剂量都有待进一步研究结果。

03

论坛亮点:房颤治疗与脑卒中预防的前沿进展

张澍教授表示,随着大家对房颤与卒中关系的重视,将给中国患者带来帮助。脑卒中大会上的“房颤与卒中论坛”邀请的各学科专家,包括心血管专家、神经科专家及介入治疗的专家,将对房颤患者卒中的预防相关前沿话题进行讨论,主要包括:

1.中国房颤患者卒中的发病情况及治疗状况;

2.从房颤本身的管理看卒中预防的策略及临床实践的问题;

3.如何选用抗凝治疗的方案;

4.新型的介入治疗,如导管消融、左心耳封堵等;

5.卒中后房颤患者如何调整抗凝方案预防再次卒中。

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大会

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