急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)是一种常见的脑血管疾病,由各种原因如脑血管阻塞、狭窄等所导致的脑供血不足,进而发生脑组织缺血、缺氧性病理等改变,产生神经功能障碍的一组临床综合征。。AIS起病快,病程发展迅速,致残率及病死率均较高,严重威胁人类健康。对于AIS的治疗,国际共识提出“时间就是大脑”,所以对AIS的治疗应做到早友现、早诊断、早治疗,尽快实现血管再通,从而改善患者预后,提高生存率。
因此,可以看出,在AIS的治疗中急诊的分流及诊治显得尤为重要。根据最近几年该领域的研究成果,我国国内众多专家经过反复研讨、修改等推出了《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》(以下简称共识)。本文针对此共识的院内诊疗部分,即根据当今关于AIS的治疗研究背景对静脉溶栓及机械取栓的治疗进行深度解读。
1AIS诊断
AIS的早期诊断主要包括面、臂、言语、时间评分量表(thefacearmpeechtest,FAST)判读、病史采集、体格检查、卒中评估和辅助检查。常规诊断内容
见图1。
在发病早期需尽快识别AIS患者,快速了解患者脑血管及脑组织病变情况,从而正确分流患者及指导治疗方案的选择。因此,颅脑影像学检查显得尤为重要。脑计算机断层扫描(