医言医语
你了解卒中复发吗？
来看一个案例。
某年1月，周先生（化名）发生第二次左侧基底节脑出血，这次发病后仅有口角歪斜，其余症状比较轻微，治疗后恢复还不错。刚出院那段时间，他还能按照医嘱规律服用药物，改掉了自身不良饮食习惯。但半年后，他看到自己复查结果都比较理想，就擅自停药，对饮食和生活作息也开始放松要求，导致了第三次脑出血，并且留下了脑出血后遗症，需要进行长时间的后期康复治疗。
害怕了吗？
神经内科专家表示，脑卒中再发危害大，因为再发会使更多的神经组织坏死，已有的神经功能障碍、肢体障碍、语言障碍加重，死亡率也会明显增加。相比初次发病的患者，复发患者重度致残率和死亡率提升明显，显然后果更加严重。
预防卒中复发，一定要规范治疗，出院以后，该注意些什么呢？
1.积极改善后遗症
2.规范药物治疗要长期
3.易发时刻要防范
4.中药取代西药要需谨慎
5.按时复查不忽视
恢复期改善脑血循环，3个月仍可改善部分后遗症
每日服药，坚持终身（部分药物），这样才有助于大脑慢慢调节，恢复丧失的功能，尤其在恢复期前三个月坚持改善脑血循环治疗，能够最大程度地促进血管新生，保证缺血部位充足的血液供应，促进部分功能恢复。
知识链接
抗血小板治疗——长期、多观察
抗血小板药物能减少缺血性卒中患者的复发风险，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物应在医生指导下长期坚持服用。如服药过程中出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状及时就诊。
降压治疗——长期、平稳、多测
高血压或血压的波动易损害血管，加重动脉粥样硬化，增加脑卒中复发的机会，定期测量血压，遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在血压平稳的达标状态。
控制血压：
血压应维持在/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在/80mmHg
降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值，是医生全面考虑药物、卒中的特点和患者三方面因素的结果，不能随意换药改量。
稳定斑块治疗——长期、强效
已患脑卒中者低密度脂蛋白应降低至基础水平的50%以下，应在医生指导下个体化用药。
有的患者血脂没有异常，但有大动脉粥样硬化容易破损的斑块或动脉源性栓塞证据，发生过缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，复发的风险很大，所以也需要进行他汀类药物的治疗。将低密度脂蛋白胆固醇降至2.10mmol/L或使其下降幅度40%。
自行减量或停药，后果很严重，谨遵医嘱，停药、换药需谨慎！
没有医生指导，随意停药、换药可能会导致治疗效果大打折扣或增加卒中复发风险，在治疗期间谨遵医嘱。
虽然有一些经验显示中药对卒中有一定的治疗作用，可以根据患者具体情况使用，但中药治疗卒中没有足够证据，中药对脑血管病的作用不能完全取代西药。
图、文/十六病区王娟
编辑/唐简妮
审核/张伟艳
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