脑卒中是临床常见的一种脑血管病，具有较高发病率、致残率、复发率和死亡率。脑卒中复发指脑卒中病人经治疗后症状好转或痊愈后再次出现新的症状。
研究显示，25%～30%的缺血性脑卒中为复发性脑卒中，且时间越长复发风险越高。有研究表明，脑卒中复发率第1年为11.51%，第2年为16.76%，第3年为20.07%。脑卒中的复发不仅增加病人的医疗费用，还使病人住院时间延长，治疗效果和功能结局变差，最终导致残疾率、残疾程度和死亡率增高。
现阶段人们在不断寻求治疗缺血性脑卒中的最佳途径，积极探索复发预测方法，但仍存在众多危险因素致使脑卒中复发率居高不下。迫切需要有效的危险因素管理策略，合理分配医疗资源，以降低缺血性脑卒中复发率，减少我国脑卒中的整体负担。
脑卒中复发的相关因素脑卒中复发的传统危险因素如年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动）、不良生活方式（吸烟、饮酒、缺乏运动、不规律服用抗栓药物）等均已得到公认。近年来，也有学者发现了一些新的可能导致疾病复发的相关因素，比如卒中后抑郁，呼吸、睡眠障碍等。
预防卒中复发的管理策略1病人自我管理强调病人的主观能动性，通过病人主动参与疾病管理，调节自我行为和情绪，提高生活质量满意度，从而获得良好的康复水平。指导病人建立良好的生活方式改变生活方式、控制血管危险因素有利于减少缺血性脑卒中的复发。脑卒中病人应进行中等强度至高强度的有氧运动，每周4d；注意蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制糖果、含糖饮料、红肉、饱和脂肪和反式脂肪的摄入，将目标血压控制在/80mmHg（1mmHg=0.kPa）以下，利于降低缺血性脑卒中的复发率。
2定期门诊随访门诊随访对脑卒中病人恢复期维持肢体功能和预防疾病复发十分重要。定期门诊随访宣教方式对脑卒中危险因素的控制和脑卒中复发率的降低有重要意义。应鼓励病人定期进行门诊康复和随访，使病人更好地进行自我管理。也建议病人主动参与集体康复训练康复训练对脑卒中病人肢体功能的恢复起到关键作用，而集体康复训练能增强病人间的沟通和康复信心，使病人主动参与到康复训练中。集体康复训练还有利于降低偏瘫复发率，提高康复训练依从性，从而使病人主动参与到脑卒中风险管理中。
3院外随访管理医院和社区医师为下转的脑卒中患者提供个性化的健康指导是脑卒中院外随访的重点。共同合作和探究合理的院外随访形式，有利于提高出院后脑卒中病人的生活质量。
4药物治疗管理需要进行及时随访审查未决结果、国际标准化比率监测或药物调整，由医院过渡到社区诊所的脑卒中病人，管理人员在病人出院前安排预约，出院后随访管理与病人访谈，为病人提供教育、药物管理、风险因素调整等服务，如有需要，还可以提供初级保健服务。
5多学科交叉管理在脑卒中发生发展过程中，若对病人病情进行全程了解和风险监控，必须多学科联合，比如神经内科联合内分泌科、心血管内科等，为患者提供并发症预防、病情监测、用药管理、康复训练指导等干预内容。不仅使医护人员能更深入追踪病人病情，还能发挥各自优势，实现最大化康复，降低复发率。
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[6]陈建明,*鹂丽,宋小娜,等.卒中后抑郁与患者神经功能及再发卒中风险的关系[J].国际精神病学杂志,,47(2):-
专家名片：
詹奕红：
主任医师，副教授、硕士研究生导师，医学博士，福建省中华医学会神经病学青年委员，福建省中西医结合睡眠学会委员，厦门市中华医学会神经病学委员，厦门市中华医学会精神病学分会委员。长期从事神经病学临床、科研和教学工作。对脑血管病，神经系统遗传变性疾病，神经心理性疾病有丰富的临床经验。
擅长：脑血管病；卒中筛查与随访；神经系统遗传变性疾病；神经心理性疾病；眩晕症。
陈汉水：
主任医师，医学硕士，现就职于医院神经内科，福建省神经病学介入学组成员，厦门市中华医学会神经病学和精神病学分会委员。长期从事神经病学临床、科研和教学工作。对脑血管病，神经系统变性疾病，神经心理性疾病有丰富的临床经验。
专业特长：脑中风，缺血性脑血管病的介入治疗，眩晕症，睡眠障碍。
编辑
方杰
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