脑卒中是各种病因引起的急性脑血管损害,通常包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。据资料显示,我国卒中的年龄标化发病率超过/10万,位列全球第一;每年因卒中死亡人数达万人,高居全国居民死因首位。
脑卒中发生后3-4.5小时是治疗的*金时间窗。对于脑卒中的抢救来说,“时间就是大脑,时间就是生命”,早1分钟与晚1分钟对于患者的预后是天壤地别的。脑卒中发生后,大脑神经元以万个/分钟的速度在丢失。每早一分钟用药,都对患者的病情有至关重要的影响。一旦错过“时间窗”,患者有可能面临偏瘫,甚至出现生命危险。
卒中患者医疗质量的持续改进是卒中中心建设的宗旨,医院卒中中心的建设,优化卒中绿色通道,降低DNT(入院到静脉溶栓时间)/DTP(入院到动脉穿刺时间)时间,4月1日,在综合楼第二会议室,医务处潘琦副处长主持召开卒中中心质量改进及培训会。参会人员分别为各相关临床科室及门诊部、护理部相关工作负责人,神经内科、神经外科护士长,神经外科介入团队成员,神经内科急诊应诊医师。
医院卒中中心正式成立于年11月13日,中心由我院神经内科、神经外科、老年医学科、心血管内科、急诊科、麻醉科、内分泌科、血管外科、康复医学科、体检中心、检验科、放射科、超声医学科、核医学科、老研所组建急性缺血性脑卒中(AcuteIschemicStroke,AIS)-多学科诊疗小组(Multidisciplinaryteam,MDT),AIS-MDT急诊救治体系的建立,融消了科室壁垒,确保患者从急诊分诊、流程启动、化验检查、影像诊断和费用缴纳,到静脉溶栓和介入手术等多项医疗服务的无障碍实施,全天候(7天×24小时)为卒中患者开展静脉溶栓、急诊动脉溶栓、动脉内取栓等再灌注治疗。同时,医院在院内设置醒目的指引地标,在急诊分诊台、急诊挂号收费窗口、急诊诊室等处张贴“急性卒中患者优先”标识,为卒中患者佩戴卒中绿色通道标识,开通“先诊疗、后付费”绿色通道,配备卒中专用平车、专用药箱,抢救室预留卒中专用抢救床位,在最大程度上为患者赢得宝贵的抢救时间。近两年,卒中中心累计启动绿色通道余次,DNT时间为48分钟,其中AIS-MDT团队在非工作时间进行卒中患者的救治约余次,特别是卒中患者出现在凌晨3-5点这个时间段的尤其多,约占所有卒中病人的1/3,AIS-MDT团队全年值守,多次在深夜启动绿色通道,成功挽救了多名卒中患者的生命。
为了更好开展卒中中心的管理工作,医务处在征求现任卒中中心相关科室负责人意见后,对卒中中心管理委员会的委员进行调整。潘琦副处长从卒中中心目前已开展的工作、高级卒中中心评审要求、我院与考核指标之间的差距等方面进行了汇报,并对《年国家医疗质量安全改进目标说明》进行了详细的解读,细化分工,任务到人。
神经内科龚涛主任在会上汇报了国家卒中筛查与防治基地建设中的重点和难点以及多学科合作的重要性,强调了卒中中医院的合作,多参与国内国际学术交流活动。同时,对于如何进一步提高脑卒中诊疗规范化水平,为卒中患者提供高效、精准的诊疗技术,有效挽救患者生命,减轻患者负担做了深刻的解读。
在讨论环节,各临床科室负责人针对如何提高静脉溶栓例数,如何进一步缩短DNT/DNP时间,如何缩短血常规、凝血、生化报告等待时间,如何进一步改进绿色通道诊疗流程等问题充分展开了讨论,也对卒中中心的建设提出了宝贵的意见和建议。
最后,卒中中心根据《年国家医疗质量安全改进目标说明》及《高级卒中中心》评审要求,将“提高急性脑梗死再灌注治疗率”列为首要改进目标。根据文件要求逐项进行梳理,查缺补漏,制定下一步工作计划,进一步提升我院卒中相关疾病医疗救治质量和效率,持续推进卒中中心规范化建设工作。
撰稿:医务处李超
审校:医务处潘琦
主编:李晶监制:李赵城
编辑制作:宣传处贺鹏
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