高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。据《心血管病报告》中的心血管病流行病学调查数据[1]，我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%，总人数约为2.45亿人，但血压控制率仅仅为16.8%，远低于欧美发达国家水平，与国家制定的行动目标也相去甚远。
年，新一代血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类降压药物——美阿沙坦钾片（易达比?）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准正式进入中国，为我国高血压治疗临床用药提供了新的选择，帮助更多的高血压患者实现血压达标，回归正常生活。5月15日“美阿沙坦钾全国上市会”于北京、上海、广州、天津、杭州、福州多地同步展开。会议期间，本报有幸采访上海交通大医院施仲伟教授，就我国当前降压难点、对策及未来管理方向做深入探讨，给临床医生以借鉴。
施仲伟教授访谈视频
我国总体血压达标率仍偏低，降压治疗仍存在未被满足的临床需求目前临床常用的五大类降压药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）和钙通道阻滞剂。然而，即便如此，国内外总体上的血压达标率依然较低，尤其是中国的血压达标率仅为16.8%[1]，防控形势不容乐观，这也是以往联合降压和固定复方制剂的使用受到重视的原因之一。
而近年来，随着新药不断开发，临床对于更长效、强效降压药物的需求十分强烈。新药研发策略大致可分为两个途径：①开发全新一类的降压药，例如治疗心衰的药物沙曲巴库缬沙坦，对其降压作用的发现；降糖药物如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2）对心血管的保护及降压作用的发现等。这些新药在降压方面的疗效，为研究者提供了新的研究思路，并丰富了临床应用。②基于原五大类降压策略而进行的新药开发。目前，几乎所有类别均有新药在开发中，例如β受体阻滞剂和ARB类的药物开发都比较活跃。全新ARB类降压药物美阿沙坦钾，能够分别获得美国FDA和我国NMPA的批准上市，可见其降压疗效是被十分认可的。
创新ARB美阿沙坦钾助力提高高血压控制率既往获批的ARB中，奥美沙坦的降压效果是最强的，年，WhiteWB等人在一项头对头研究比较了美阿沙坦钾与奥美沙坦酯、缬沙坦的降压效果[2]。结果显示，治疗6周后，美阿沙坦钾（80mg）降压疗效优于奥美沙坦酯（40mg）和缬沙坦（mg），证明美阿沙坦钾具有强效的降压疗效。
除强效外，美阿沙坦钾还具有起效迅速的特点。在临床研究中我们观察到[3]，美阿沙坦钾80mg治疗2周可早期起效，至24周降压幅度达16.9mmHg显著优于缬沙mg的疗效。早期控制好血压，有助于患者血压控制早期达标，进而降低全因死亡率和心血管事件的发生风险，改善预后。
第三，美阿沙坦钾具有平稳降压的特点，其以独特的噁二唑环结构代替了传统ARB的四唑环结构。这种分子结构的优化，使美阿沙坦钾与血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）的亲和力是AT2受体的倍以上[4-6]，而且与其他ARB相比，美阿沙坦钾与AT1受体结合更强、更紧密，解离更缓慢，从而发挥更强对AT1受体的阻滞作用，进而发挥强效、平稳、持久的降压作用。
最后，美阿沙坦钾的药物不良反应少、安全性高。美阿沙坦钾低血压风险仅0.4%，药物不良反应少，严重副反应发生率1%，与现有ARB类产品无差别，且老年患者、肾功能不全患者及轻中度肝损害患者不需调整剂量[7]。
为何说诊室外血压监测不可或缺？诊室血压是目前最常用的血压测量方式。通过患者到诊室测量血压，医生可获得患者血压的“一手资料”，并有助于医患沟通，改善医患关系。在这一点上，诊室血压测量方式依然值得提倡。
但诊室血压也有缺点，一方面，它测量的只是一个时间点的血压，大部分患者是服药后就医，因此，这一方法对于评价降压药血药浓度较低时段，或受干扰情况下的降压效果，存在一定局限性；而另一方面，临床上血压的变异包括多种不同类型。在昼夜节律性的影响下，人的血压是24小时波动的，这是短时变异。另外，数日到数月，甚至季节间血压变异等，是血压的长时变异。因此，仅靠一天中测一次的诊室血压，不能客观全面的反应一个人的血压情况。此外，临床上还有两类特殊类型的高血压：第一类是白大衣高血压，容易导致误诊，给患者带来不必要的治疗；第二类是隐蔽性高血压，这类高血压又容易导致漏诊。针对这些问题，作为诊室血压测量的有效补充，诊室外血压测量主要有两种方式：①动态血压监测，患者通过佩戴自动测压装置，白天每1小时可测3次血压数据；晚上每30分钟可测量1次，从而掌握患者全天血压情况。②家庭血压监测（HBPM），患者在家即可根据需求测量，一天可多次测量，摸清自己的血压情况。以上方法除可弥补诊室血压的不足外，还可使患者更加