54岁男子，有轻度高血压史，脑卒中脑梗死后，发现右侧舌缘有一肿物，全麻下行右舌癌联合根治。术后化疗应注意……
基本情况
患者，男，54岁，身高cm，体重49kg，体表面积1.52m2。年9月发现右侧舌缘有一肿物，于年9月在全麻下行右舌癌联合根治＋右下颌骨截断钛板内固定＋右胸大肌瓣转移修复术＋气管切开术。术后病理示：（右舌）鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。为进一步治疗，年10月27日入院。
既往有轻度高血压史，年脑卒中脑梗死；既往无家族史及药物过敏史。
入院体格检查：体温36.2℃，脉搏88次／分，呼吸22次／分，血压／92mmHg。神志清楚，KPS评分为90分。入院查血常规：白细胞计数7.7×／L，血小板计数×／L。血生化、肿瘤标志物各项指标正常。
患者第2日行“紫杉醇mgd1＋奈达铂40mgd1”化疗，第4日未诉特殊不适，给予出院。
右侧舌缘鳞癌术后。
药学监护要点
1﹒化疗药物的器官*性监护
重点监护奈达铂所致的累积性及剂量相关性肾功能不良，注射用紫杉醇脂质体所致的周围神经炎，化疗药物所致的骨髓抑制作用；该患者有脑卒中脑梗死史，药师每日查房应询问患者，如述手足麻木及感觉异常等表现，应及时与医师讨论注射用紫杉醇脂质体引起的可能性。
2﹒患者教育
告知患者相关药物治疗可能发生的不良反应；告知患者化疗前应大量饮水并注意保暖。
总结分析
1﹒监护要点讨论
（1）化疗药物的器官*性监护：①奈达铂所致肾*性。本品主要由肾脏排泄，应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的*性损伤。为预防肾*性，可在用药前后大量补液，以降低奈达铂血药浓度，必要时适当输液及使用利尿药，以加速肾脏的排泄，减少药物在肾小管的聚积。药师查房时应重点