来自韩国全南大学的ChoiKH等进行的一项单中心前瞻性研究结果显示，脑微出血（CMBs）的存在，尤其是高负荷状态和脑叶部位的出血，可能增加急性缺血性卒中（AIS）再通患者症状性颅内出血的风险。该研究结果发表在Stroke杂志上。
CMBs是由脑小血管渗漏形成的小的，圆形或卵圆形的血管周围含铁血*素沉积物，并且可以被GRE-T2*加权磁共振成像（MRI）技术检测。CMBs通常被认为是出血性和缺血性卒中的标志物，并且是卒中后出血性并发症的预测因素。此外，有证据表明CMBs与神经功能障碍和残疾相关。CMBs被认为是出血性脑血管疾病的标志物，因此表明接受溶栓治疗的患者脑出血风险可能较高、预后功能结果较差。然而，CMBs的存在和状态对接受溶栓治疗的AIS患者临床结果的潜在影响仍存在争议。
该研究共纳入例接受静脉溶栓（IVT）或机械性血栓切除术（MT）治疗的AIS患者。主要结果是根据3个月时改良Rankin量表结果和入组时基于磁共振成像的CMB状态得出的。良好的结果被定义为功能独立和改良Rankin量表评分为0到2。次要结果为症状性颅内出血的发生。
在考虑所有患者时，3个月时CMB的存在与良好预后之间在统计学上无显著的相关性（44.3％VS37.6％;P=0.）。在再通患者组中，CMB阴性患者的良好预后率显著高于CMB阳性组（57.0％VS36.0％;P0.）。在最终的多变量分析中，CMB的存在，特别是高CMB负荷（≥5）和位于脑叶部位，与再通术患者3个月时不良预后（ORR=0.57;95％CI，0.33-0.97;P=0.）和症状性颅内出血（ORR=3.21;95％CI，1.37-7.49;P=0.）显著相关。在亚组的分析中，3个月时功能预测结果显示，CMB的存在与血管再通之间在统计学上有显著的相互作用。
该项研究首次证明了CMBs对卒中后血管再通术患者比没有血管再通的患者具有更多不利影响。在卒中后再通的患者中，CMB的存在，特别是高CMB负荷（≥5），以及入院MRI检测到CMB在脑叶位置，与AIS3个月后预后较差显著相关。在再通过程中，CMB对功能结果的影响存在显著的异质性。在没有再通的患者中的CMB存在无关与不良预后之间无显著关联。
图1根据CMB状态的主要结果
图2所有接受溶栓治疗的患者和溶栓后再通的患者在3个月时的结果的ORR图
图3根据再通状态取得的结果
源文献：
ChoiKH,KimJH,KangKW,etal.ImpactofMicrobleedsonOut