脑卒中的发生存在多种因素，是多种危险因素叠加的结果。其中高血压：是脑卒中的第一危险因素，约80%的脑卒中患者有高血压，我们科在新年伊始第一期就推出《老年高血压患者的居家管理》。目前我国已有糖尿病患者1.14亿人，居全球首位。越来越多的证据表明，高血糖可以增加脑卒中发生率，是脑卒中的独立危险因素。脑卒中患者中15%-33%患有糖尿病，且9.1%的脑卒中再发可归因于糖尿病。因此，对于脑卒中合并糖尿病患者做好血糖的管理非常重要。《中国2型糖尿病患者自我管理标准手册》中提到，糖尿病患者的健康好比一辆由饮食控制、适量运动、药物治疗、健康教育和疾病监测五匹“马”拉着的“马车”。患者应学会自我监测、医院医院进行检查，及时发现血糖、血脂、血压的异常，相应调整饮食、运动和用药方案。1、什么是血糖异常：①血糖异常之什么是高血糖：对于急性缺血性脑卒中患者来说，应尽快测量并监测血糖，当血糖高于10.0mmol/L（毫摩尔每升）时应该给予降糖治疗。②血糖异常之什么是低血糖：对所有急性脑卒中患者来说，应尽快测量血糖，对于血糖低于3.3mmol/L（毫摩尔每升）的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可，避免血糖过高。2、缺血性卒中患者的血糖管理：（1）血糖控制目标：（2）血糖管理一、药物治疗坚持药物治疗是管理血糖重要措施之一，对于长期血糖控制良好的患者，长处方可维持原先治疗方案不变；对于既往血糖控制欠佳，或血糖水平较高的新诊断患者，及早联合治疗有助于更好地控制血糖。切不可随意间断/暂停用药或减少用药量，以防酮症酸中*等急性并发症的发生。居家控糖期间应加强与医生的联系，如有疑问，及时就诊。二、血糖监测规律监测血糖，可以及时发现血糖波动，从而避免高、低血糖导致的急性并发症。口服药治疗患者，建议每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。使用基础胰岛素者，建议监测晨起空腹血糖；预混胰岛素治疗者，建议监测晨起空腹和晚餐前血糖。测量前应洗手，手指酒精消*，保证一人一机一片试纸，采血针头一次性使用。一般来说，空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L；有心脑血管并发症或高龄者可适当放宽控制范围。三、合理饮食糖尿病患者应尽量维持健康体重、少吃油腻食物，合理膳食搭配，多吃蔬菜、适当进食水果，均衡营养，推荐绿叶蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸鱼和牛奶等食物。拒绝野味活禽，尽量清淡饮食，避免过度食用油煎炸食物；疫情期间特别应注意，食物生熟分开，最好实行分餐或使用公筷，避免家人间相互传染。四、适当运动脑卒中伴有血糖异常者运动的选择应遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则，卒中前的运动目标显然不再适用于卒中之后。卒中后的运动康复目标应定为：改善肢体功能和运动控制能力，纠正异常的运动模式，提高心肺耐力，建立健康生活方式，控制心脑血管危险因素。可以选择步行或跑步机上行走等方式，也可选择太极拳等中国传统拳操。时间的选择可以从20分钟开始，根据自己的运动能力逐步增加运动时间，3--5次/周。
陈恩玉
医院康复科主治医师
福建省营养学会专业青年工作委员会委员
中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会青年工作组组员
福建省海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会理事
编辑：李玲审校：*炼红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇