年5月31日,我们迎来了第34个世界无烟日,今年的主题为“承诺戒烟(CommittoQuit)”。
以小编的亲身经历来说,相比于某些国家民众对于公共场合吸烟者避之不及的态度,我国民众对于烟草危害的重视程度远远不够。
吸烟只会损害呼吸系统?危害远非于此!
随着研究的深入,人们发现吸烟是导致癌症、呼吸系统和心脑血管系统疾病的重要危险因素,同时也与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。对于糖尿病合并吸烟患者的管理,也愈发受到重视,如4月末刚刚发布的《中国2型糖尿病防治指南(年版)》已把“2型糖尿病患者戒烟管理”相关内容单独列出,重视程度可见一斑。
有关“糖尿病患者的戒烟管理”,国内外权威指南/共识都提出了哪些建议呢?本文进行了汇总。
ADA糖尿病诊治标准中的推荐
ADA糖尿病诊治标准的第五部分“促进行为改变和心理健康,以改善健康结局”,专门针对糖尿病患者戒烟进行推荐:
5.32建议所有患者不要使用香烟和其他烟草产品或电子烟。A
5.33在确定使用烟草或电子烟后,将戒烟咨询和其他形式的治疗作为糖尿病护理的常规组成部分。A
5.34对于有需要的患者,将戒烟作为糖尿病教育项目的一部分。B
流行病学、病例对照和队列研究的结果为支持吸烟和健康风险之间的因果关系提供了令人信服的证据。最近的数据显示,患有慢性疾病的成年人以及患有糖尿病的青少年吸烟率较高。与不吸烟者相比,患有糖尿病的吸烟者(以及暴露于二手烟的糖尿病患者)有更高的CVD疾病、过早死亡、微血管并发症和更差血糖控制的风险。吸烟可能在2型糖尿病的发展中起作用。
对烟草使用进行常规和彻底的评估对于防止吸烟或鼓励戒烟至关重要。许多大型随机临床试验证明了戒烟简易咨询在减少吸烟方面的有效性和成本效益,包括电话戒烟热线。已证明帮助糖尿病患者戒烟的药物治疗是有效的,对于有戒烟动机的患者,在咨询中加入药物治疗比单独治疗更有效。特别需要考虑的应包括对尼古丁依赖水平的评估,尼古丁依赖水平与戒烟困难和复吸有关。尽管一些患者可能在戒烟后短期内体重增加,但最近的研究表明,体重增加不会减少戒烟带来的实质性心血管方面的益处。一项针对新诊断为2型糖尿病的吸烟者的研究发现,戒烟与之后1年中代谢参数的改善、以及血压和蛋白尿的降低有关。
近年来,电子烟已经获得了公众的