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8月23日，医院实施颈动脉内膜剥脱术后的患者李先生康复出院。该手术的开展是文山州首例，为脑卒中患者提供了更多的治疗选择，医院的神经外科治疗水平更上新的台阶。
刚当上外公，年仅56岁的李先生本应安享天伦之乐，但在7月底与家人聊天时却突然说不出话、头晕不适，持续几分钟后才逐渐缓解，医院检查后诊断为颈动脉狭窄。为进一步治疗，李先生医院神经外科，经全脑血管造影检查后提示为右侧颈动脉狭窄62％。
术前脑血管造影——术后CTA对比脑卒中现已成为我国居民第一死亡原因，而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉粥样硬化引起的狭窄或闭塞，临床上可引起突然发生头昏目眩，眼晴一过性发黑，言语不清，一侧肢体麻木无力，持物不稳、口角歪斜等短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死。对于中重度狭窄的患者如狭窄大于50%伴有症状或狭窄大于70%的患者，就需要实施手术干预。如处理不及时，将严重影响患者的预后或威胁生命。
颈内动脉支架成形术示意图
颈内动脉支架成形术前后对比图据神经外科副主任罗选荣介绍，目前颈动脉狭窄的外科治疗主要有颈内动脉支架成形术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术（CEA）两种方法，但各有其优势和适应症。所以在具备两医院，医生会综合患者情况科学的选择适合的手术方式，让患者利益最大化。
术中颈动脉暴露清楚——取出斑块——缝合血管综合李先生的病情，权衡支架技术和内膜剥脱术的利弊并征得患者及家属同意后，罗选荣带领科室团队于8月9日在昆明医院汤志伟副教授的指导下，为李先生实施了显微镜下颈动脉内膜剥脱术。历时一个半小时，完整剥脱颈动脉内膜的粥样硬化斑块，斑块长约2cm，厚度0.5cm。患者术后恢复良好并康复出院。
术前切口画线——术后切口罗选荣说，颈内动脉在解剖上分为颅外段和颅内段，颈动脉内膜剥脱术仅适用于颅外段的颈动脉狭窄的治疗。该手术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，即切开颈动脉管壁，剥离颈动脉内膜和其附着的斑块，使颈动脉内壁恢复光滑，管腔恢复正常大小。这样一种手术治疗颈动脉狭窄是非常彻底的，它能让颈动脉管腔完全恢复到患病之前的水平，血流量不产生任何阻碍，能够最大程度地预防脑梗塞，目前已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。而且术后仅需口服一个月左右时间的抗血小板药物，勿需终生囗服双抗(抗凝，抗血小板)，故而大大减少了之后颅内出血的风险。其优点是疗效好，术后复发率低，而且治疗总费用少。
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撰稿：高峰
编辑：罗选荣
责任编辑：熊兴莲
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