脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。
研究显示，我国94.3%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酗酒、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素在内的10项可改变危险因素相关。换句话说，控制危险因素，从一级预防和二级预防入手，就可以将患卒中的风险大大降低！
什么是一级预防？
一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种致病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生(或推迟发病年龄)的目的。
1.脑卒中的综合预防法
要以“健康四大基石”为主要内容，以改变不良生活方式为基础，平日主要应做到：控制高血压，防治糖尿病，戒烟、少酒，保持情绪平稳，防止大便秘结，饮水要充足，坚持体育锻炼，饮食宜清淡，注意气候变化，定期进行健康体检。
2.高血压是引起脑卒中的最重要的元凶
长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。所以高血压患者一定要坚持治疗、合理治疗。
老年人单纯收缩期高血压（收缩压≧mmHg,舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。
收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%3.舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。
*防治高血压的非药物措施
①控制体重：BMI保持在20~40
②限盐：6g以下
③减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，增加新鲜蔬菜、水果等
④增加及保持适当的体力活动
⑤保持乐观心态，提高应激能力
⑥戒烟、限酒
3.动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要原因
如果颈动脉或椎动脉有动脉粥样硬化斑块，那么这些斑块的碎片一旦脱落，就有可能顺着血流进入脑动脉血管而造成脑梗死。此外，颈动脉或椎动脉的主干管腔变窄或闭塞，易导致脑梗死。
现有研究证明，长期规律服用他汀类药物可以稳定或逆转斑块。因此，如果患者发现动脉粥样硬化斑块就必须引起重视，应服用他汀类药物治疗，以预防脑卒中的发生。
4.积极防治糖尿病
糖尿病是脑卒中的独立高危因子，主要与长期糖尿病引起的血管病变和血液流变学异常有关，其主要表现为缺血性脑卒中。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2-4倍。
建议：
1.确定个体化的治疗目标，监测血糖。
2.适当运动，并积极控制血压、体重和血脂水平。
5.有心脏病的人易发生脑卒中
心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素?非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为3%~5%，约占血栓栓塞性卒中的50%。
口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。
6.血脂异常与缺血性脑卒中关系密切
总胆固醇每升高1毫摩尔/升，脑卒中发生率就会增加25％。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)每升高1毫摩尔/升，发生缺血性脑卒中的可能性可以减少47％。
一般缺血性脑卒中的发生与长期高甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）水平较高和低HDL-C水平有密切关系。
7.颈动脉狭窄与脑卒中风险
美国纽约大学医学院的专家研究发现，65岁以上人群中有7％的男性和5％的女性颈动脉狭窄在50％以上。
总的来说，45％的同侧无症状狭窄而对侧有症状狭窄的同侧脑卒中是因为腔隙性梗死或心源性栓塞。因此，无症状的颈动脉狭窄患者应主动查找狭窄病因，并在医生指导下积极采取早期干预措施尤为重要。
8.适度的运动可预防脑卒中
体力活动不足是仅次于高血压的第二位脑卒中危险因素。体力活动一般包括职业劳动、交通中的体力活动、闲暇时间体力劳动（锻炼等）及家务劳动等4个方面。建议每次进行运动时间不少于30分钟，每周总时间不少于分钟，运动程度中度及以上。中等强度身体活动相当于4~7km/h的快走和低于7km/h的慢跑。
9.肥胖者易发生脑卒中
超重和肥胖会增加脑卒中的发病风险，尤其是缺血性脑卒中的发病风险。限制热量的摄入及运动、增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案。
BMI=体重(千克)/身高2(米2)10.吸烟与脑卒中
吸烟可增高脑卒中的风险，特别是容易引发脑血管堵塞。长期、大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低，并加速动脉血管硬化而增加脑卒中的危险。因此，劝吸烟者戒烟是减少发生脑卒中的有效措施之一。
11.饮酒者要注意控制量
无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会加脑出血的机会。酒精可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起脑卒中。所以，喝酒者一定要注意控制饮酒的量，多喝有害健康。
12.饮食营养要合理
平时吃水果和蔬菜较多的人得脑卒中的机会相对较少。每天增加1盘水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6％。脂肪和胆固醇的过多摄入可加速动脉硬化的形成，因而容易导致脑卒中。吃盐过多可使血压升高并促进动脉硬化形成，很多研究都确认它与脑卒中的发生密切相关。
什么是二级预防？
关于一般(不伴房颤者)缺血性脑卒中后再发脑卒中的预防(二级预防)，推荐常规使用的药物有：降压药、他汀类调脂药物、抗血小板药物。
降压药：最重要的是要能很平稳地降低血压，减少血压大幅波动，可选用一天服用一次的降压药物(如络活喜等)。
降压需要达标，如服用一种药效果不理想时，应该联合使用降压药，联合利尿剂如吲达帕胺、联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)如培哚普利等。
他汀类调脂药：如立普妥、辛伐他汀等可用于多数患者，可减少脑卒中患者的复发和其它心血管病危险。
抗血板药物：首选阿司匹林或氯吡格雷，强调早期开展二级预防。也可选用阿司匹林+双嘧达莫(潘生丁)缓释剂的复合制剂。
无论是治疗脑卒中还是预防再次发作，总的用药原则是定期复查血常规，并在医生的指导下合理用药。
预防脑血管病是一个长期的过程，决不能搞突击。早期积极控制脑卒中危险因素及时展开脑卒中规范治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后！
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