在康疗院，有这样一道风景线：一群青春洋溢的青年，不管春夏秋冬，他们都能汗流浃背，他们以各种姿态奔忙在患者左右。或提供有趣好玩的OT治疗、或提供别开生面的PT治疗、或给予能够改善言语吞咽的ST治疗、还有各种疼痛理疗项目……这就是康复治疗师。
今天就给大家带来一段他们创造的奇迹：一例脑卒中患者康复的全过程！
案例分享年12月，肖婆婆因“脑梗塞伴肺部感染”入住我院内四科，入院时，婆婆卧床，嗜睡，精神差，置有鼻饲管，双肺肺纹理增粗，四肢运动功能障碍、平衡功能障碍，日常生活活动能力受限等。
入院后，主管医生立即请康复科、营养科进行多学科团队会诊，各科开始针对肖婆婆制定个性化的诊疗方案。康复治疗过程由此拉开序幕！
步骤一康复评定全面的康复评定是康复治疗的开端！
肖婆婆的康复评定结果：患者卧床、嗜睡、精神差、少言、注意力难集中、部分评估不配合；鼻饲管注食、饮水呛咳、口腔清洁度差；四肢运动功能障碍、肌力下降、平衡功能障碍、日常生活活动能力严重受限等。
步骤二制定康复计划个性化的康复计划是康复治疗的指南针！
康复思路：需要根据患者功能障碍的主次制定康复计划；优先计划患者感到最痛苦和最迫切希望解决的问题；其次计划影响患者生活自理能力的项目。
康复计划：患者每天进行吞咽训练和肢体训练，吞咽训练以增强口腔清洁度，安全性经口进食为主，肢体训练以坐位平衡训练以及增加四肢肌力为主。根据患者情况，康复师认为吞咽训练和肢体训练都只能在床旁进行。
步骤三康复方案的阶段性实施康复治疗过程就是康复治疗师的魔法棒！
根据康复计划，康复治疗师对康复治疗的先后顺序作出合理的安排。先从吞咽训练开始，辅助肢体功能训练，将整个康复治疗过程分为3个阶段，逐一实施。
早期康复：吞咽电疗及口腔感觉训练，床旁肌力训练等。
经过一段时间的吞咽治疗后，肖婆婆开始渐渐配合，口腔清洁度也提高了很多，舌头较前灵活不少，说话也多了。肢体训练后双上肢肌力增加不少。
年12月17日，肖婆婆进行了第一次的摄食训练，康复治疗师在营养餐中加入了绿色染色剂，这样方便回抽时观察有无误吸，肖婆婆吃了大概20ml的营养餐，进食配合，氧饱和和心率也很平稳。
中期康复：摄食训练，拔除鼻饲管，平衡功能训练及站立训练等。
此阶段，康复治疗师和临床营养师紧密协作，决定将中午营养餐ml全部进行增稠，经过一段时间的协助喂养，一餐ml的营养餐肖婆婆也能全部吃完。
12月25日，在主管医生、护士、康复治疗师、临床营养师的合力配合下，肖婆婆终于拔除了鼻饲管，精神状态有了明显改善。在功能康复方面，肖婆婆可以在站立架上站立30分钟左右，可以辅助助行架从坐到站。
后期康复：增加吞咽安全性训练，辅助助行架行走训练，提高日常生活能力。
功夫不负有心人，随着吞咽康复的层层递进，12月29日，肖婆婆开始尝试吃稠稀饭和鸡蛋羹，不到二十分钟就能全部吃完，在此期间，内四科护士、护理员每天会反馈肖婆婆的进食和吞咽情况。
12月30日，康复治疗师继续和临床营养师沟通，决定了给肖婆婆尝试进食易食软食。那天，内四科护理员很贴心的把桌子安置好，让肖婆婆能够自己吃，肖婆婆吃得很好，现在在15分钟左右就能自己吃完了。
?吞咽治疗前后对比图
与此同时，喝水也是个困扰着我们许多吞咽功能障碍患者的问题，临床营养师把增稠剂加入了水中，就能很好的解决这个问题，在液体（如水、饮料、果汁、牛奶）中加入食用增稠剂，可增加食物的黏稠度，又可降低食物在咽喉和食管中流动的速度，有效提高了流质饮食的安全摄食。
在功能反复方面，肖婆婆也能通过一些辅助助行架进行10米左右的步行，日常生活能力方面，如吃饭、刷牙、从床到轮椅的转移等都有很大的进步。
陪伴着肖婆婆一天天的康复，让我们体会到康复治疗带来的魔力，一群可爱的康复治疗师，就像手握魔法棒一般，不仅让患者看到了希望，也获得了家属们的一致认可！
医院，尊重患者比同情患者更有意义。同情是居高临下，而尊重是平等互助的。康复治疗师不仅康复着患者的身体功能，也康复着患者的内心。康复治疗的目的就是让患者能在功能康复的状态下，也能重新燃起生活的勇气，自信且有尊严的过好每一天。
作者
舒琳
编辑
曾朝玉
主编
王利仙
排版
李海燕
校对
于颖
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