早期积极开展肠内营养支持护理干预可以有效增强脑卒中昏迷患者的免疫功能、改善患者的营养情况以及临床预后情况。本研究主要探讨了早期肠内营养护理干预对脑卒中昏迷患者营养指标的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取本院营养科的50例脑卒中昏迷患者，随机分为两组，观察组25例，男13例、女12例；年龄59～83岁，平均（64.25±11.38）岁；入院时GCS评分3～5分者16例，6～8分者9例。对照组25例，男14例、女11例；年龄59～83岁，平均（65.34±12.59）岁；入院时GCS评分3～5分者17例，6～8分者8例。两组脑卒中昏迷患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用脑卒中昏迷常规护理，观察组联合采用早期肠内营养护理，早期经由胃管、鼻管和十二指肠管注入肠内营养制剂或者根据患者的具体情况而配置的匀浆膳（主要包括鸡蛋、米粉、牛奶、白糖、奶粉、红枣、油、香菇以及盐等）。每天应保证给予蛋白质超过2g／kg，以增强患者的免疫功能，维持氮平衡，满足患者机体的需求。在进行静脉置管时，护理人员积极、主动地向患者认真讲解与早期肠内营养支持相关的专业知识，缓解患者焦虑和紧张的情绪，增加患者配合治疗的依从性；注意控制输注营养液过程中的速度、浓度、量和温度；准确记录患者每天24ｈ的出入量；护理人员应当定时监测电解质以及血糖的改变情况，然后及时补充肠内营养，营养支持的过程中必须固定营养管，避免发生脱管。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白、三角肌皮褶厚度和血红蛋白等营养状态指标的变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件，计量资料以（`x±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2、结果
两组脑卒中昏迷患者护理后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白均明显升高（P＜0.05），且观察组的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白明显高于对照组（P＜0.05），对照组护理后的三角肌皮褶厚度明显降低（P＜0.05），而观察组的三角肌皮褶厚度无明显改变（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
脑卒中昏迷患者由于昏迷而不能经口饮食，而且处于高能量代谢的状态，机体的营养状况较差，极易引发免疫功能减弱，使不良预后的发生风险增加。因而，如何安全有效的治疗脑卒中昏迷患者以及快速增强脑卒中昏迷患者的营养情况，提高机体的抵抗能力日益成为临床医护人员研究的一个重要问题。选用合理、有效的肠内营养支持方法对脑卒中昏迷患者的救治具有重要的临床意义。肠内营养支持由于与人体的生理状态特征更为符合，可以更好地为患者供给符合生理需要、安全均衡的营养素和微量元素，改善患者的整体营养情况，而且可以直接营养胃肠道，更有利于保护患者胃肠道的功能和形态，改善胃肠道粘膜的屏障功能，预防细菌移位的发生。本研究结果发现，两组脑卒中昏迷患者护理后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白均明显升高（P＜0.05），且观察组的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白明显高于对照组（P＜0.05），对照组护理后的三角肌皮褶厚度明显降低（P＜0.05），而观察组的三角肌皮褶厚度无明显改变（P＜0.05）。表明脑卒中昏迷患者采取早期肠内营养护理干预可以使血浆前白蛋白、血浆白蛋白、三角肌皮褶厚度和血红蛋白等营养状态指标得到明显的改善。
综上所述，早期肠内营养护理干预可以显著改善脑卒中昏迷患者的营养情况。
原作者：范玉华
原作者单位：新疆医院
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