心房纤颤（简称房颤）是一类重要的室上性心律失常，心电图或者动态心电图可以明确诊断。受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响，房颤发病率明显增加，中国是房颤第一患病大国，约有万人。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，医圣张仲景总结为“心动悸”。同时脉律也绝对不齐，且脉率少于心率，医圣总结为“脉结代”在一千年前就用心动脉动同时参差不齐定义了心房纤颤。心房失去有效的收缩功能，在心房形成附壁血栓，可导致脑卒中、心力衰竭等一系列严重的临床后果。房颤可使脑卒中风险增加4—5倍，20%以上的脑卒中是由房颤引起，且房颤所致脑卒中具有高致残率和致死率。为改善我国房颤脑卒中的预防与认知现状，提高房颤脑卒中的预防水平，把每年的6月6日定为“中国房颤日”。
中医对房颤的认识可以追溯到《皇帝内经》“左乳下，其动应衣”。“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”。明确认识始于东汉张仲景的《伤寒论》，“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之”。他创立的诊治方法，至今在临床使用。元代的朱丹溪用朱砂安神丸治疗心悸；从血虚、痰火治疗怔忡。清代王清任用血府逐瘀汤治疗心悸。这些都为心房纤颤的中医药治疗积累了宝贵的的经验。中医就把心房纤颤归于心悸病，为了和心动过速等心律失常因起的心悸相鉴别，我在临床称房颤心悸。在中国房颤日，中医药做如下提醒：
1.摸脉识房颤心慌心悸，心中悸，心中澹澹大动，心悸不安（宁），会是心房纤颤吗？这时候摸脉搏是不规律而强弱不等的结代脉，是心房纤颤的脉象。如果心动如鼓，节律不规律，每次搏动强弱不等，且同时摸脉时比脉率快，基本就可以诊断心房纤颤了，及时就近急诊做心电图就可以确诊了。也可以明确房颤心悸的类型，病因，是否合并房室传导阻滞等临床情况。
2.舌诊判瘀血之轻重有胸痛胸闷憋气的症状，可能合并了冠心病心绞痛或者心肌梗死，拨打急诊是正确的选择。如果舌质瘀暗，瘀点瘀斑，或舌下脉络瘀紫肿胀延长，脉象涩滞不畅，可以判定淤血较重，治疗需要破血逐瘀，以预防形成心房附壁血栓，预防房颤脑卒中的发生，使用破血逐瘀法是房颤治疗的一个关键。最常使用的药物是脉血康胶囊和蚓激酶胶囊。
3.房颤重在预防分为从来都没有发生过房颤的预防和阵发性房颤的预防。
心房纤颤的易发人群有频发性房性早博，心房扩大，心房内高压，心脏病者，发生心房纤颤的可能性比较大。首先要治疗原发病，扶正祛邪，平调阴阳，畅通气血。其次减少诱因如大量饮酒、吸烟、浓茶、过浓的咖啡、熬夜、劳累、激动、摄取钾离子不足等。
阵发性房颤多因为心肾阴阳亏虚或者痰瘀*互结，扰乱心神所致。前者用炙甘草汤加减；后者菖琥定心汤加减治疗，预防阵发性房颤效果尚满意。
4.中医药复律有效安全。炙甘草加减汤补益心肾阴阳，菖琥定心汤化瘀祛痰，解*定心。两者转复心房纤颤有一定效果，特别对首次发生的和持续一年以内的病人效果满意；中西医结合转复率更高一些，大有可为。转复时抗凝治疗仍然遵守前三后四的原则。转复后中药维持窦律是一个优势，可以和病因病机治疗融汇在整体的辩证论证之中。
5.房颤合并房室传导阻滞轻，可能会免于安装心脏起搏器。如果房颤时出现短阵头晕，恶心，严重时黑蒙，甚至出现晕厥仆地，查心电图合并二度房室传导阻滞，是在心肾阴阳两虚的基础上，阳气大伤，阴阳欲脱之势。急需在补益心肾阴阳的基础上，温通心肾阳气，防止阴阳欲脱。
6.控制心率，滋阴清火，镇心安神。房颤心房跳动频率特别快，会导致整个心跳加速，心悸动不宁，脉搏会表现脉数脉促。中医辩证属于阴虚火旺之证。可以用吴菊通的三甲复脉汤或者天王补心丹治疗。
总之，中医药在心房纤颤的预防、治疗、康复，以及并发症的防治上可以大有作为。
作者介绍
从事中医心血管临床36年，陕西省名中医，国医大师雷忠义心病痰瘀*风理论主要继承人，陕西省有突出贡献的专家，陕西省中医心血管病重点学科主任、学术带头人，硕导，陕西省老中医药专家学术经验继承指导老师，医院十佳医生等。
出诊地点：医院内科(心病科）
出诊时间：周三全天，周四全天，周五全天，周六全天。
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