什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭实例
卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中？
发现卵圆孔未闭后如何治疗？
本文约字，预计阅读需要3分钟
最近门诊，遇到几个顽固性头痛的病例。
有位年轻的女性，刚工作没多久，除了偶尔加班之外，生活还是比较规律的，但她却时常饱受偏头痛的困扰，每周头痛发作3～4次，还会伴随有眩晕、呕吐的情况，虽然服用了止痛药，但却根本没有作用。
经过检查确诊，这个女孩的偏头痛是卵圆孔未闭导致的。
这个卵圆孔究竟是什么东西？一个“小孔”怎么会有这么大的威力，令人痛苦不堪？
（图片来源：网络）
01
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔其实是胎儿心脏左右心房隔膜上的一个小孔。由于胎儿的肺循环还不成熟，这个小孔可以保证胎儿全身脏器的营养和氧气供应。
婴儿出生后，大概到3岁，这个小孔会逐渐关闭，形成永久性“心房间隔”。如果三岁以后卵圆孔仍未闭合，这在医学上就被称为卵圆孔未闭。大约有1/4的人在成年后卵圆孔不会闭合。
卵圆孔未闭是最常见的一种心脏结构的变异，大多数卵圆孔未闭的患者是没有任何症状的，部分患者可能会出现劳累后心悸、呼吸困难等症状。
另外，卵圆孔未闭还有可能导致一个更为严重的后果，那就是头痛与脑卒中。
（图片来源：网络）
02
卵圆孔未闭实例
曾经接诊过一名36岁的患者，女性，睡前突发头晕、意识减退，伴有呕吐，第二天起床后就感到左侧身体无力，出现活动障碍。家人赶紧把她送到我院，经检查被确诊为脑卒中。
于一位年轻女性而言，脑卒中并非常见疾病，年轻人发生卒中，很大可能性是心脏来源，而其中最常见的病因是房颤，但这位女士并无房颤病史。
于是我为这位患者安排了经食管超声心动图检查，发现心脏房间隔存在左向右分流的血流。
经过进一步行经颅多普勒超声（TCD）发泡试验，结果为阳性，确诊这位患者患有卵圆孔未闭，这才是引发这位女士这么年轻导致脑卒中的“隐蔽杀手”。
（图片来源：网络）
03
卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中？
卵圆孔未闭已经成为中老年人脑卒中，特别是年轻人发生脑卒中的重要原因之一。那么，卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中呢？
健康心脏的左右两侧是不相通的，人体静脉系统会产生血栓、代谢产物等等，这些物质原本是可以通过肺部血液循环被过滤清除掉的。
但对卵圆孔未闭的人群来说，这些物质会通过未闭的卵圆孔避开肺循环，直接流入左心房的动脉，然后再流入脑部动脉。
如果血栓较小，会引起偏头痛，如果血栓较大堵塞脑动脉，就会导致脑卒中。
卵圆孔未闭在人群中的发生率较高，约为四分之一，但通常没有症状或者症状轻微，容易被忽略。在体检或确实已经有明显症状的时候，医院检查治疗，但那时脑卒中的风险已经加大了很多。
所以，如果遇到不明原因，而又不见好的偏头痛，一定要高度警惕，在卒中或更大的危机来临前，及时查明病因。
（图片来源：网络）
04
发现卵圆孔未闭后如何治疗？
除了发生脑卒中和顽固性偏头痛的患者需要手术以外，经TCD发泡试验明确阳性的患者也可以选择进行封堵手术，用来解决潜在的危险。
因为阳性表明心脏存在异常右向左分流，且微栓子可在脑动脉监测到。这个封堵手术属于微创手术，创口小、整个手术不超过一小时，时间短、恢复快，几天后便能出院，术后对生活工作影响较小，所以会在临床上广泛运用。
脑卒中不是只在老年人身上发生，也不是只有脑动脉硬化的问题才导致脑卒中发生。随着年龄增长，卵圆孔未闭人群患脑卒中的风险也会增加。
如果反复出现不明原因的偏头痛，建议及时就诊排查病因。同时，如果突发不明原因脑卒中、晕厥等，应该警惕卵圆孔未闭。
因此，卵圆孔未闭与脑卒中的关系应引起足够重视。一项汇总了全球项研究结果的荟萃分析显示，心源性脑卒中患者卵圆孔未闭的发生率比健康人群高很多倍。
如果存在不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛等情况，要警惕存在卵圆孔未闭的可能。尽量做到早发现、早预防、早治疗。
（图片来源：网络）
END
文〡耿德勤
图〡网络
温馨提示
点击页面底部左边的按钮，把健康分享给家人和朋友，我们一起让这个世界变得更美好。
点赞是认可，在看是推荐，分享是传播??
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇