急性缺血性脑卒中目前最有效的治疗是急性期血管再通，机械取栓作为颅内大血管再通首选治疗，在临床上得到越来越广泛的应用。中国智造取栓器力添新秀-加奇“申翼?”取栓器进入多中心临床试验阶段。借此分享一例治疗体会。
术者：医院神经内科
周峰副主任医师*石住院医师
患者信息
王**，男，64岁主诉：
右侧肢体无力2小时25分钟既往史：
高血压病、冠心病、阵发性心房扑动实验室检查：
头颅CT（入院后）：两侧脑室旁及两侧基底节区腔梗、缺血灶。心电图：正常心电图。血常规、凝血常规、末梢血糖均正常。急诊查体：
神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，心率60次/分，律齐，右侧肢体坠落试验阳性，左侧肢体可见自主活动。NIHSS评分19分。诊疗经过：
患者发病到入院时间在4.5h时间窗内，有静脉溶栓适应症，无明确禁忌症存在，与家属沟通后，行静脉溶栓治疗。患者急诊CT提示左侧大脑中动脉高密度征，ASPECTS评分9分，未见明显低密度灶，结合患者急诊查体，高度提示左侧颈内动脉系统大动脉闭塞。与家属沟通后，跳过无创血管成像及灌注检查，急诊行DSA，必要时予血管内治疗。急诊CT：DSA：主动脉弓造影
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右侧头臂干造影提示前交通未开放
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后循环无明显代偿。
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左颈动脉造影提示左侧大脑中水平段闭塞，大脑前动脉通过皮层支部分代偿大脑中动脉供血区，代偿欠佳。
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治疗过程
术中器械：6F90cm长鞘
6FNeuron中间导管
ProwlerPlus微导管
cmPT2微导丝
申翼?取栓器（4*30mm）
加奇申翼?取栓器到位（4*30mm）。
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SWIM技术取栓。
一次再通。?
取出1条长约1cm暗红色血栓。血栓主体被“网兜”全部兜住！
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术后造影，mTICI分级2C
术后即刻CT：术后24小时CT：病情变化
术后即刻查体：神志嗜睡，部分混合性失语，不全性右侧凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力1级。NIHSS评分15分。
术后4天查体：神志清楚，部分混合性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3+级。NIHSS评分7分。
总结一：
最近发布的《AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》提出：对于发病6小时内，考虑大血管闭塞而ASPECTS≥6时，推荐根据CT和CTA（或MRI和MRA）结果进行机械取栓，而不需要进一步进行其他影像评估，例如灌注成像（I，B）。该患者发病6小时内，CT平扫提示左侧大脑中动脉高密度征，结合症状，高度提示大动脉闭塞，未行无创血管成像及灌注成像而直接行DSA评估及取栓治疗，最终DNT时间：20分钟。DPT时间：40分钟。DRT时间：82分钟。快速开通血管，为患者术后恢复奠定基础。
二：
该患者血栓负荷较重，长度较长，得益于加奇取栓器独特的前段“网兜”设计，血栓主体被一次拉出，最终实现一次再通。此外，该产品还具有较长的工作长度和更大的网孔设计，良好的血栓嵌合能力以及优秀的抗折性和贴壁性，支架可以整体显影，并可以在内腔为0.inch的微导管输送。
快速流畅的绿道，精准果断的术前评估，优秀的取栓支架，可为急性大动脉闭塞患者带来最佳预后。
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