新型冠状病*肺炎流行期间，接受静脉溶栓的急性缺血性脑梗死患者数量减少，且其短期功能预后不良
背景和目的年新冠病*肺炎（以下简称新冠）爆发对世界各地的医疗卫生系统都产生了不同程度的影响。为调查新冠肺炎对静脉溶栓患者的就诊和短期预后的影响，我们比较了-年间急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受静脉溶栓（IVT）治疗的情况。方法回顾性分析-年接受IVT（排除桥接手术）患者的临床资料。我们分析了年龄、性别、从发病到开始IVT的时间、DNT时间、治疗前NIHSS评分、治疗后NIHSS评分等方面的差异；并进行了统计检验，分别比较了两年的出院改良Rankin评分（mRS）和出院NIHSS评分。结果自温州开始实施新冠肺炎防控*策以来，入院时接受IVT的患者数量从例（年）降至例（年），减少24.7%（p=0.）。两年的DNT时间相比，年的DNT时间（min）明显长于年（51.60±23.80vs46.80±21.90，p=0.）。出院的mRS评分相比，年新冠期间IVT患者的短期功能预后更差（38.2%对29.2%，p=0.）。结论新冠期间住院患者人数减少，脑卒中绿色通道时间延长，导致该时期AIS患者的短期预后较差。为减少新冠肺炎造成的影响，在新冠肺炎流行期间必须确保有效的绿色通道和足够的医疗资源。
卒中是一种常见的致死性疾病，且会引起长期神经功能障碍。自-3年，虽然卒中的发病率、患病率和死亡率都趋于下降，但全世界各个年龄段受卒中负担影响的男女绝对人数却均在增加。静脉溶栓(IVT)是急性缺血性卒中(AIS)的常用治疗方法，但它需要区域协作性卒中中心使患者在发病后可以尽快接受诊治。通常而言，卒中患者从入院到出院的整个治疗将在一个卒中单元进行。然而，新冠肺炎的爆发给医疗卫生系统带来了巨大挑战，也对卒中单元的诊治产生了影响。最近的一项研究表明在新冠肺炎期间，因短暂性脑缺血发作、轻度和中度卒中而住院的患者数量较前减少。来自欧洲的一项大型研究证实，在新冠爆发最严重时期，意大利各地的静脉溶栓治疗较前有所减少。
温州位于中国东南部，常住人口万，是受新冠影响最大的地区之一。春节（2月12日）前几天，有超过90,人口从武汉返回。因此，新冠肺炎防控医院诊疗效率明显下降。作为一个神经科医疗团队，我们收集了该时期接受IVT治疗的患者的临床资料，比较了-年接受IVT治疗的患者的基本情况。本研究的目的是调查新冠流行对IVT患者就诊和预后的影响，以期对将来新冠流行期间需进行IVT治疗的患者提供帮助。
方法
所有数据均来自温州最大的脑血管病医疗中心（温州医院）。我们拥有独立的神经急诊室和成熟的AIS绿色通道，所有入组患者均可获取电子病历。我们收集了-年接受IVT（排除桥接手术）患者的基本资料。资料收集的步骤如下：1.从卒中绿色通道获取数据，包括年龄、性别、发病到入院时间、发病到开始IVT时间、DNT时间、治疗前NIHSS评分、治疗后NIHSS评分等；2.我们在神经内科住院病历中收集出院mRS评分、出院NIHSS评分等数据。NIHSS评分分为4个部分（0-4、5-8、9-14、14，为了更好地评估患者的整体神经功能，我们与巴西研究采用的分类方法相同)。mRS评分为3-6的患者被认为预后较差（有功能依赖或出院时死亡），而mRS评分为0-2的患者被认为预后良好[8]。
温州首例新冠确诊病例发生在年1月17日（温州市卫健委