目前，高血压、高脂血症、糖尿病、房颤等传统心血管病危险因素在脑卒中发生过程中的作用已经被大量循证医学证据所证实。近年来，随着生物-心理-医学模式概念的提出，社会文化、性格、情绪、应激以及不良生活方式等各种社会心理因素被越来越多的证据认为在卒中的发生发展中起到重要的作用。
不良生活行为与脑卒中
根据《年全球疾病负担评估》，自年至今，全球脑卒中患病率与病死率显著升高，仅年全球脑卒中病死患者，约占全球死亡的11.10%，而且中低收入发展中国家脑卒中疾病负担日益增加，其发病率约增加12%，病死率增加20%。采用残疾调整生命年评价危险因素对全球疾病负担的重要性，吸烟和二手烟疾病负担约为6.30%，其次是饮酒、家庭应用固体燃料致空气污染、水果摄入量低，此项与年全球疾病负担的主要为吸纳因素排序恰好相反。大量研究证实，吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖以及高脂饮食等不良生活行为与脑血管病的发生密切相关。尤其在中国，随着经济的发展，饮食习惯和机构由于缺乏科学的指导而变得不合理，卒中发生率显著增高。年，22个国家缺血性和出血性卒中危险因素病例对照研究对心脑血管常见危险因素与脑卒中相关性进行系统研究，结果显示，吸烟、饮酒、肥胖、饮食结构有着密切的关系。
抑郁症状与脑卒中
《年全球疾病负担评估》表明，抑郁症状是当前主要的疾病负担，约占全球疾病负担的3.80%。目前，关于抑郁症与脑血管病关系的研究较多，但结果存有争议。如美国的加利福利亚洲阿拉米达县研究和马里兰州巴尔的摩研究均提示抑郁症状是脑卒中的独立危险因素，但随后开展的妇女健康倡议观察性研究中观察到不同结果。其后发表的两项meta分析显示，经调整其他脑卒中相关变量后，提示抑郁症状可以显著增加脑卒中风险，矫正后的脑卒中风险比值分别为1.和1.。经典的美国Framingham随访研究显示，在年龄65岁的人群中，抑郁症状使脑卒中和/或短暂性脑缺血发作风险显著增加，而且这种相关性独立于性别、年龄以及高血压和房颤等心血管并因素；而在年龄65岁人群中，抑郁症状与脑卒中和/或短暂性脑缺血发作则无明显相关性。类似的结果也见于澳大利亚女性健康纵向研究中。
焦虑症状与脑卒中
目前有关焦虑症状与脑卒中关系的研究较少。美国的一项研究显示，调整社会人口学因素、心血管病因素和生活行为因素等变量后，高焦虑症状评分可显著增加脑卒中事件的发生风险，进一步调整抑郁症状仍未能改变两者之间的相关性。为了排除高焦虑症状人群脑卒中风险风险高是后于基线健康状况欠佳所致，在剔除随访期间前3年发生脑卒中的患者，上述结论仍维持不变。此外，一项观察下研究发现，在调整脑卒中传统危险因素变量后，全面惊恐发作为心脑血管病复合终点事件的独立危险因素，但全面惊恐发作与脑卒中事件的发生无明显相关性。
社会支持与脑卒中
一项旨在探讨职业紧张和社会支持与心肌梗死和脑卒中事件相关性的随访研究显示，女性低社会支持可显著增加脑卒中发病风险，男性则未显示出相关性；高强度工作压力与脑卒中的发生无明显关联性。一项来自日本的前瞻性研究发现，男性低社会支持可显著增加脑卒中死亡风险，而女性则无明显关联性。社会动脉粥样硬化危险因素研究显示，拥有小范围社交网络的人群脑卒中风险显著增加，而社会支持则与脑卒中无关联性。
人格与脑卒中
A型行为人群具有好胜心强、雄心勃勃、工作努力但急躁易怒等行为特点，A型行为人群冠心病、心肌梗死等心脏病终点事件发生风险明显高于其他人群，但与脑卒中的相关性研究较少。社会动脉粥样硬化因素研究显示，年龄60岁，HDL-C47mmol/L的人群中，高愤怒特质评分者脑卒中风险显著增加。英国的一项很断面研究显示，28.7%的受试者人格障碍筛查呈阳性，包括妄想型、分裂型、边缘型、反社会型、强迫型、回避型、依赖型等人格障碍，在该类人群中脑卒中发生风险明显增加，其中回避型、强迫型和边缘型人格障碍可显著增加脑卒中发生风险。
心理应激与脑卒中
一项英国的研究显示，与无心理应激人群相比，心理应激人群总体脑卒中风险危险比值为1.%，而致死性脑卒中、非致死性脑卒中和短暂性脑缺血发作风险危险比值分别为3.%、1.和0.。芝加哥健康和老龄化研究显示，心理应激评分与脑卒中相关死亡或脑卒中事件发生风险呈剂量依赖效应。
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华佗再造丸在脑梗死二级预防中的疗效观察
医院神经内科阚鲁吴晓新
目的：观察华佗再造丸在脑梗死二级预防中的疗效，而脑梗死二级预防提供一种新的选择。
方法：将入选患者随机双盲分为治疗组57例，对照组60例，治疗组在基础治疗基础上加用华佗再造丸，对照组在基础治疗基础上家用阿司匹林。以1年为1个疗程，分别评价两组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力评定及记录不良事件。。
结果：两组在神经功能缺损程度及日常生活活动能力方面无显著差异；不良事件发生率中再梗死的发生率无显著差异；继发性脑出血或消化道出血的发生率治疗组明显低于对照组。
结论：华佗再造丸对于脑梗死二级预防中作用与阿司匹林相当，但较阿司匹林更安全。
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