本期嘉宾
宋珏娴副主任医师
医院神经内科中西医结合专业组副主任医师副教授硕士生导师
北京中西医结合学会第二届卒中专业委员会秘书长
脑卒中在我国发病率非常高，现在不仅仅局限于老年人而是越来越年轻化，尤其入秋以后天气变凉，血管遇冷容易收缩。如果本身脑动脉狭窄或者血液流速不好的情况下，会容易引发脑血管疾病。或者压力较大，精神紧张的情况下，血管也会收缩，容易出现问题。
脑卒中在医学名词中称为：脑血管病，包含两种疾病，即脑梗死和脑出血。脑血栓医学名字其实是脑梗死。脑梗和心梗的发病机制有很多类似，都是动脉硬化、代谢异常引起血管里产生斑块，血流不通畅堵住了。脑血管会出血，因为脑血管很细很薄，心血管相对较粗弹性也好，所以很少有心脏出血，所以心血管和脑血管的发病是有区别的。而且东方人脑血管疾病发生率高，西方人反而是心血管疾病发生率高。
在做CT或者核磁时，如果发现腔隙性脑梗死，先不要害怕。如果区域很小比如两毫米以下，而且又不在功能区，实际对我们没有太大的影响。但是一定要去查病因，预防以后可能的严重脑梗死。
面瘫
很多人管面瘫叫“小中风”，实际上面瘫和脑血管病不是一回事，它是周围神经——面神经瘫痪，很多患者半个脸不能动了，尤其在秋冬季很多。一般有两种情况，第一是病*感染。患者往往合并有疱疹，感染到面神经；另外一种，在着凉之后，尤其夏天很多人吹空调后，面部神经瘫痪，也会发生面瘫。
因为面部神经修复周期为2-4周左右，所以很多患者两到三周基本都会自愈，在急性发作期内治疗越早越好，80%左右的面瘫都是可以治愈的。但是有20%左右的患者因为面部神经轴索损害而遗留永久面瘫。有些患者会去扎针灸，建议一定要去正规的地方治疗，有时扎针灸不当，会发生面肌痉挛，反而影响外观。面瘫就医回家后建议用毛巾进行热敷，出门戴口罩，使用含有麝香类的膏药抹在穴位上进行治疗。
大中风
平时我们说的大中风就是脑卒中疾病，三分之一是脑出血，三分之二是脑梗死。脑出血更加凶险严重，致残致死率更高，后遗症也更难修复。而且脑出血的病人一般年纪比较轻，多是高血压问题引起的。
脑卒中会有一些先兆，比如突发口歪眼斜，半边身子持续性麻木，拿东西没有力气，说话不清楚，走路往一遍偏斜，都是脑卒中的表现，过程进展一般会持续几个小时。脑卒中的*金溶栓期是3小时内静脉溶栓，4.5小时内采取动、静脉联合溶栓。
发生脑卒中时，正确的做法是让患者赶紧躺平，拨打医院做溶栓治疗。医院都有卒中中心，尤其是中老年或者有血压问题、动脉硬化问题的患者，要及医院是否有卒中中心，便于发病后尽早及时治疗。
爱喝酒的人容易诱发心脑血管疾病么
酒精的作用是先扩张血管然后再收缩血管，所以喝完酒后脑水肿非常厉害，开始时是一个兴奋状态，慢慢的会演变为抑制状态。所以如果本身血管弹性很好，身体没有什么风险的情况下，喝一些酒可以增加大脑皮层的兴奋度。但是如果喝完酒后身体会有不舒服的反应，那还是不要喝了。喝酒这个因素不是必然造成脑卒中的诱因，但是可能会成为其中一个诱因。还是需要注意的，尤其是中老年人。
所以建议男性在48岁女性在42岁就应该开始保养。针对自己的疾病家族史，做一些身体检查。如果有脑卒中家族史，最好做脑卒中筛查，主就是验血，观测血液化验中脑卒中相关的指标，最好在神经内科做一次脑血管超声，要包括颈动脉和颅内动脉，建议找相对专业的医疗机构检查，因为这项检查比较依赖医生经验和手法，如果做得比较准确，可以作为脑卒中初筛的无创检查，而不必去做需要打药加强的CTA甚至是有创检查DSA，而且颈超脑超的费用相对低廉。
脑血管斑块是什么
我们的血管就像水管。水管里生锈有脏东西后，水流就会减慢，水管的弹性也就不好了，所以脑血管里也一样，高血脂代谢的斑块会慢慢沉积，出现水垢一样的东西，越长越大就会堵住血管，造成血管狭窄、堵塞。所以专业的医生会协助患者把低密度脂蛋白降到1.8以下，抑制斑块形成，但是非常小稳定的斑块也不要怕，一般通过血液循环就运输代谢走，血液不能太粘稠，有斑块未必就会发生血栓。
另外还要查同型半胱氨酸，东方人因为脾胃较弱，像叶酸、甲钴胺、B6等维生素吸收少不良，同型半胱氨酸值就会高，进而损害血管。医院就会建议患者摄取叶酸等维生素来降低同型半胱氨酸。
不过如果没有任何的问题人，不建议吃叶酸保健，有病吃饭，没病吃饭，五谷为养，每日三餐的水谷精微才是营养身体的后天之本。还可以通过有些评测，去查询自己属于什么体质，针对性的使用药食同源的食物。
安宫牛*丸能随便吃么
安宫牛*丸现在是一个家喻户晓的宝药，虽然是一个特别好救命药，但是中医讲“有是证用是药”，所有中药的使用都要“对证”，因为它含有犀牛角、大*等凉性药物，是大寒的救急药物。在急性脑梗脑出血时，要分清楚患者是热性还是凉性才可以用。如果患者面红耳赤、口臭，舌头上有*厚腻的舌苔，并且大便两三天都没有了，这时可以吃安宫牛*丸。但是如果患者手脚冰凉、脸色苍白口角流涎，这就是寒凉体质，这时绝对不能吃安宫牛*丸。
另外，安宫牛*丸一般要在白天吃，晚上尽量不要吃，如果老人身体比较虚弱，大便不顺畅可以先吃半丸，外面的金箔也要化在水里一起服用。
现在医学技术有很多先进手段救治脑卒中，在医院脑出血能及时止血消水肿，脑梗死可以及时溶栓，安宫牛*丸只是锦上添花，减轻脑损伤、缓解脑水肿等等，医院卒中中心救治才是最好的做法。
天冷了就去输液通血管对么
输液预防中风这是一大误区！
第一，在脑出血时，如果是凝血功能障碍导致的，再输活血化瘀的药物，有可能出血更严重。第二，活血化瘀的药物主要是扩张血管，但是提前输液会导致血管对这类药物不敏感，一旦真的脑梗死时，需要用时就效果不明显了。
所以输液通血管是救急用的，而不是用在日常。真正预防脑血管疾病，必须要找到危险因素，控制血压血糖血脂，在医生的指导下做一级、二级预防。一般会用阿司匹林和他汀，都有一定的副作用，比如阿司匹林可能会诱发其他部位出血，他汀对肝脏可能会有损害，需要在医生的监测指导下用药。
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吃喝小秘书
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