脑卒中的
一级预防
脑卒中，俗称“中风”，包括缺血性脑卒中（又称脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。
脑卒中是我国居民第一位死亡原因。
其中，缺血性卒中占75％~90%；
出血性卒中占10%~25%。
01
脑卒中的分类
缺血性脑卒中
由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，脑供血不足，引起脑组织坏死，导致脑梗死。
出血性脑卒中
又称颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血。
02
脑卒中的危险因素
①不可干预危险因素
年龄；
性别；
种族；
家族史，等。
②可干预的危险因素
基础疾病——包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病特别是房颤、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄等；
用药史——口服避孕药、抗凝治疗等；
不良生活习惯——吸烟、酗酒、肥胖、缺乏体育运动、高尿酸血症等。
03
脑卒中的一级预防
改良生活方式
①精神心理管理：保持情绪稳定，避免精神紧张，减轻压力。
②饮食和营养：饮食种类多样化，包括水果、蔬菜和低脂奶制品，推荐食盐摄入量≤6g/d，钾摄入量≥4.7g/d。
③吸烟：戒烟，避免主动和被动吸烟。
④身体活动：健康成人每周应至少3~4次、每次持续约40分钟中等或中等以上强度的有氧身体活动（如快走、慢跑、骑自行车等）。
但对久坐的人来说，即使数分钟的身体活动也是有益的。
⑤饮酒：不提倡用少量饮酒的方法预防缺血性卒中，饮酒者应戒酒。
控制危险因素/病因
①高血压：规律服用降压药，普通高血压患者应将血压降至/90mmHg；老年人(≥65岁)血压可根据具体情况降至/90mmHg，但如能耐受(无头晕等症状)，应进一步降低；合并糖尿病患者血压应降至/80mmHg以下；
②心房颤动:很多患者无症状，若出现心悸、呼吸急促、晕厥、发作性头晕等症状，医院就诊，根据血栓栓塞危险评估是否行抗凝治疗。成年人应定期体检，早期发现心脏病。
③血脂异常：定期监测血脂，提倡采用改良生活方式（低脂饮食）和他汀类药物治疗。
④糖尿病:糖尿病患者应改良生活方式，规律服用降糖药或使用胰岛素，定期监测血糖，血糖达标标准:空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖4.4~10.0mmol/L，糖化血红蛋白降至7%。
⑤超重和肥胖:超重和肥胖者可通过改良生活方式减轻体重。体重指数(BMI=KG/m2)控制在18.5~24.0kg/m2;腰围控制在男性85cm，女性80cm。
⑥防治高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，定期体检，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予以干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
请牢记
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内容来源：卒中中心
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